臨床皮膚科75巻1号

2021年01月発行

症例報告

Panton-Valentine leukocidin産生市中獲得型MRSAによる多発皮下膿瘍に続発した敗血症性肺塞栓症を生じたアトピー性皮膚炎の1例

著者： 黒沼亜美¹ 臼井真理子¹ 鎌田啓祐² 石河晃³

所属機関： ¹JCHO東京高輪病院皮膚科 ²北海道大学病院内科Ⅰ ³東邦大学医学部皮膚科学講座

ページ範囲：P.37 - P.42

要約　22歳，男性．生来アトピー性皮膚炎あり．数か月前より頭部に圧痛のある紅斑が出現した．1週間前より39℃台の発熱，呼吸苦あり当院を受診した．胸部CTで両肺に浸潤影・多発結節影あり，頭部・背部には表面に痂皮を付す皮下膿瘍を認めた．血液・喀痰・皮膚培養でMRSAが検出され，皮下膿瘍に続発した敗血症性肺塞栓症と診断した．原因菌は近年本邦でも感染が拡大しているPanton-Valentine leukocidin(PVL)産生，市中獲得型メチシリン耐性ブドウ球菌(community associated-MRSA:CA-MRSA)であった．抗MRSA薬で加療し，皮膚症状，呼吸器症状ともに改善した．健常な比較的若年者がせつや皮下膿瘍を繰り返す場合はPVL産生菌を念頭に置き診療にあたり，抗菌薬の適正な投与が必要である．

参考文献

1) Gillet Y, et al:Lancet 359:753, 2002

2) 河合祥子，他：日呼吸誌 6:170, 2017

3) Cook RJ, et al:Chest 128:162, 2005

4) Morgan GJ, et al:N Engl J Med 355:666, 2006

5) 伊藤尚志，他：感染制御 5:163, 2009

6) 木藤悠子，他：臨皮 68:796, 2014

7) 井上織部，他：皮膚臨床 57:1390, 2015

8) 須磨朱里，他：皮膚臨床 57:1393, 2015

9) 田中麗沙，他：皮膚病診療 37:541, 2015

10) 松浦みどり，他：日皮会誌 125:435, 2015

11) 島村智江，他：皮膚臨床 58:638, 2016

12) 濱野　優，深井達夫：皮膚臨床 61:297, 2019

13) Falagas ME, et al:Am J Infect Control 35:106, 2007