臨床皮膚科75巻10号

2021年09月発行

症例報告

小児の汎発性環状肉芽腫の1例

著者： 村岡真季¹ 黒沼亜美¹ 濱中美希¹ 関東裕美¹ 林健² 石河晃¹

所属機関： ¹東邦大学医学部皮膚科学講座(大森) ²東京労災病院皮膚科

ページ範囲：P.795 - P.800

文献概要

要約　7歳，女児．2019年7月中旬に四肢に瘙痒を伴う丘疹が出現し，その後全身に拡大した．近医皮膚科で診断不明として，当科紹介受診となった．顔面・体幹・四肢に紅色丘疹が散在性に多発しており，黄色肉芽腫やLangerhans組織球症を鑑別に挙げ，皮膚生検を施行した．変性した膠原線維を取り囲む組織球の浸潤がみられ，ムチン沈着を伴っており環状肉芽腫と診断した．トラニラスト内服とステロイド外用で初診から4か月後に皮疹は平坦化，色素沈着化した．汎発性環状肉芽腫は限局型と比べ典型的な環状皮疹を呈さないことが多く，特に小児では臨床診断に難渋することが多い．今回の症例を振り返るとほとんどの皮疹は丘疹であったが左肘に1か所小さな環状を呈するものがあり，参考となる所見であった．汎発性環状肉芽腫では環状皮疹と丘疹の混合型も比較的多いため，全身の皮疹をよく観察して環状の皮疹を1つでも見つけることが臨床診断の手掛かりになると考えた．

参考文献

1) 玉城邦彦(編)：最新皮膚科学大系，18巻，中山書店，p42, 2003

2) 渡辺宏数，他：臨皮 59:975, 2005

3) 植木郁子：皮膚科臨床アセット，14巻，古江増隆，他(編)，中山書店，p177, 2011

4) Dabski K, Winkelmann K:Arch Dermatol 99:556, 1969

5) Muhlbauer JE:J Am Acad Dermatol 3:217, 1980

6) Burns DA, et al(ed):Rooks Textbook of Dermatology. 8th ed, Wiley-Blackwell, West Sussex, p60.1, 2010

7) 吉田美加，他：皮膚病診療 23:489, 2001

8) 根岸　泉，他：臨皮 56:832, 2002

9) 二宮啓郎，他：皮膚臨床 38:1541, 1996

10) 鐵田ゆう子，他：皮膚病診療 25:307, 2003

11) 遠藤　恵，他：皮膚病診療 38:479, 2016

12) 山上美江，他：西日皮膚 61:291, 1999

13) 田口知佐子，他：臨皮 62:628, 2008

14) 田中　伸，他：皮膚病診療 17:1049, 1995

15) 内田理美，他：皮膚臨床 61:1625, 2019