臨床皮膚科75巻11号

2021年10月発行

症例報告

背部に生じた皮下型平滑筋肉腫の1例

著者： 安藤かおり¹ 岩瀬優子¹ 水谷和広¹ 西川恵理²

所属機関： ¹協立総合病院皮膚科 ²協立総合病院病理診断科

ページ範囲：P.889 - P.893

文献概要

要約　69歳，男性．1か月前より背部に皮下腫瘍が出現し増大した．右背部に6cm大の表面常色，可動性良好な弾性皮下腫瘍を認めた．MRIでは境界明瞭な多房性皮下腫瘍を認め，全摘標本の病理組織所見では真皮深層に被膜を有する腫瘍を認めた．腫瘍は血管成分に富む紡錘形異型細胞が増殖，免疫染色ではデスミン，α-smooth muscle actin，カルデスモン，カルポニンが陽性．以上より皮下型平滑筋肉腫と診断した．拡大切除のため軟部腫瘍治療の専門施設に紹介し追加広範切除術を施行した．平滑筋肉腫は稀な軟部悪性腫瘍である．軟部悪性腫瘍は一般的に表面平滑で可動性も比較的良好なため良・悪性の判断が困難である．しかし，良性の場合は緩徐に増大するのに対し悪性腫瘍は月単位で急性増大することが多いため問診が重要となる．急速に発育する5cm以上の皮下腫瘍を見た場合，境界明瞭，可動性良好であっても，本症のような悪性軟部腫瘍の可能性を考慮すべきと考えた．

参考文献

1) 日本整形外科学会：軟部腫瘍診療ガイドライン2020，日本整形外科学会診療ガイドライン委員会，軟部腫瘍診療ガイドライン策定委員会編，pp12, 2020

2) Gustafson P, et al:Cancer 70:114, 1992

3) Fields JP, Helwig EB:Cancer 47:156, 1981

4) 西田　淳：東医大誌 74:247, 2016

5) 山本佳子，他：西日皮膚 79:161, 2017

6) 加藤円香，他：Skin Cancer 28:59, 2013

7) 木村鉄宣，他：皮膚軟部腫瘍アトラス，第1版，秀潤社，p134, 2009

8) Hoeber I, et al:Ann Surg Oncol 8:80, 2001

9) 大畑恵之：Skin Cancer 24:472, 2009