臨床皮膚科75巻12号

2021年11月発行

症例報告

右示指に囊胞性腫瘤を生じたExophiala oligospermaによる黒色菌糸症の1例

著者： 川島裕平¹ 鈴木千尋¹ 朱瀛瑤¹ 木花いづみ¹ 鈴木知幸² 佐藤友隆³ 矢口貴志⁴ 栗原佑一¹

所属機関： ¹平塚市民病院皮膚科 ²平塚市民病院臨床検査科 ³帝京大学ちば総合医療センター皮膚科 ⁴千葉大学真菌医学研究センター

ページ範囲：P.1005 - P.1010

文献概要

要約　86歳，男性．既往歴に糖尿病，肺癌あり．初診4か月前より右示指に腫瘤を自覚，増大傾向を示した．初診時，右示指PIP関節上に長径1.5cm大の囊胞性腫瘤を認めた．囊胞内容液は漿液性で白濁し，真菌培養検査で黒色真菌が検出された．穿刺後1週間で内容液が再貯留し，局所麻酔下で腫瘤を全切除した．病理組織像で真皮内に線維化と肉芽腫による偽囊腫を認め，偽囊腫内にリンパ球，好中球，形質細胞を主体とした炎症細胞浸潤，多核巨細胞，線維性囊胞壁と内部の膿瘍に真菌成分を認めた．術後にイトラコナゾール200mg/日の内服，カイロによる温熱療法を行い再発を認めていない．切除組織検体の巨大培養で黒褐色絨毛状のコロニーの形成，スライドカルチャーでアネロ型分生子形成を認め，分子生物学的検索でExophiala oligospermaと同定した．現時点で同菌種の報告は少ないが，分子生物学的同定の普及による症例の蓄積により，特徴的な臨床像や有効な治療法の判明に繋がると期待される．

参考文献

1) 仲　　弥：Med Mycol J 53:225, 2012

2) 宮下奈月，他：臨皮 72:909, 2018

3) Demitsu T, et al:J Dermatol 47:e308, 2020

4) 玉置邦彦(編)：最新皮膚科学大系，14巻，中山書店，p273, 2003

5) Yang H, et al:Mycopathologia 183:815, 2018

6) Zeng JS, et al:J Clin Microbiol 45:3713, 2007

7) Chowdhary A, et al:Clin Microbiol Infect 20(suppl 3):47, 2014

8) Badali H, et al:Med Mycol 50:207, 2012

9) Bossler AD, et al:J Clin Microbiol 41:4779, 2003

10) 林　昌浩，他：臨皮 73:639, 2019

11) Iwatsu T, Miyaji M:Arch Dermatol 120:1209, 1984

12) 浦野聖子，他：Med Mycol J 55:J151, 2014

13) 梁瀬恵子，他：臨皮 31:691, 1977

14) Sato T, Yaguchi T:J Dtsch Dermatol Ges 11:1087, 2013

15) 矢口貴志：日食微生物会誌 27:47, 2010