臨床皮膚科75巻13号

2021年12月発行

症例報告

投与継続しえた抗PD-1抗体による水疱性類天疱瘡の2例

著者： 新田悠介¹ 石河軌久¹ 神崎正俊² 熊澤光明² 佐藤輝幸³ 垂石羊司³ 河野通浩⁴

所属機関： ¹秋田県厚生農業協同組合連合会大曲厚生医療センター皮膚科 ²秋田県厚生農業協同組合連合会大曲厚生医療センター泌尿器科 ³秋田県厚生農業協同組合連合会大曲厚生医療センター耳鼻咽喉科 ⁴秋田大学大学院医学系研究科皮膚科学・形成外科学講座

ページ範囲：P.1063 - P.1068

要約　症例1：74歳，男性．膀胱癌にてペムブロリズマブ投与開始14コース後，四肢に紅斑，緊満性水疱が出現した．抗BP180抗体陽性，組織学的に好酸球を伴う表皮下水疱を認め，ペムブロリズマブによる水疱性類天疱瘡と診断した．症例2：61歳，女性．軟口蓋癌にてニボルマブの投与開始12コース後，四肢体幹に紅斑，緊満性水疱が出現した．抗BP180抗体陽性，組織学的に表皮下水疱と好酸球浸潤があり，ニボルマブによる水疱性類天疱瘡と診断した．2例とも，抗PD-1抗体の投与を継続しながらも，プレドニゾロン10mg/日の内服加療にて皮疹は軽快した．近年抗PD-1抗体により発症した水疱性類天疱瘡の報告が増えている．その場合の抗PD-1抗体の投与継続の見極めは難しいが，画一的に中止するのではなく，皮疹の状態を慎重に観察しながら投与継続を検討する必要がある．

参考文献

1) Weber JS, et al:J Clin Oncol 35:785, 2017

2) Hwang SJ, et al:J Am Acad Dermatol 74:455, 2016

3) Carlos G, et al:Melanoma Res 25:265, 2015

4) Damsky W, et al:JAAD Case Rep 2:442, 2016

5) Naidoo J, et al:Cancer Immunol Res 4:383, 2016

6) 内山真樹，三橋善比古：J Visual Dermatol 13:384, 2014

7) Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)V5.0日本語訳JCOG(http://www.jcog.jp/doctor/tool/CTCAEv5J_20190905_v22_1.pdf)