臨床皮膚科75巻3号

2021年03月発行

症例報告

頭部に類円形の脱毛巣を伴う紅褐色斑をもつ抗MDA5抗体陽性の皮膚筋炎の1例

著者： 鈴木瑞穂¹ 竹中祐子¹ 鯨岡夏帆¹ 森山倫奈² 谷口敦夫² 針谷正祥² 石黒直子¹

所属機関： ¹東京女子医科大学皮膚科学教室 ²東京女子医科大学膠原病リウマチ内科

ページ範囲：P.225 - P.230

要約　54歳，女性．2か月前より皮疹と脱毛が生じた．1か月前より発熱，咳嗽が出現した．初診時，上眼瞼に浮腫性の淡紅斑，両頰に浸潤をふれる紫紅色斑，手指ではGottron・逆Gottron徴候，メカニックスハンドがみられた．頭部には脱毛を伴う紅褐色斑が2か所あり．CK，アルドラーゼ，フェリチン，抗MDA-5抗体の上昇と肺野にすりガラス陰影がみられた．頭部の脱毛を伴う紅褐色斑について系統的病理診断を行い，縦断面では液状変性と毛包周囲のリンパ球浸潤，真皮にムチンの沈着，横断面では，毛包漏斗部，峡部で総毛包数の減少と毛包周囲に炎症細胞浸潤があった．抗MDA5抗体陽性で間質性肺炎を合併した皮膚筋炎と診断し，頭部の脱毛を伴う紅褐色斑は皮膚筋炎の皮膚症状と考えた．皮膚筋炎における脱毛や頭部紅斑についての報告は少なく，同様の検討による症例の集積は，本疾患の脱毛の病態解明につながると考えた．

参考文献

1) 新井　達：診断と治療 95:1306, 2007

2) 片山一朗，他：皮膚病診療 14:689, 1992

3) 大山　学：臨皮 69(増刊):75, 2015

4) Fiorentino D, et al:J Am Acad Dermatol 65:25, 2011

5) Kasteler J, et al:JAMA 272:1939, 1994

6) Jasso-Olivares J, et al:Skin Appendage Disord 3:119, 2017

7) Jasso-Olivares J, et al:J Am Acad Dermatol 78:1178, 2018

8) 大山　学：日臨皮会誌 28:436, 2011

9) 大山　学：Derma 145:7, 2008