臨床皮膚科75巻4号

2021年04月発行

症例報告

イオパミドールによる急性汎発性発疹性膿疱症の1例

著者： 片桐正博¹ 小田充思¹ 天野真希¹ 並木剛¹ 横関博雄¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科皮膚科学分野

ページ範囲：P.295 - P.300

要約　64歳，女性．イオパミドール(イオパミロン^®370)を用いた造影CT施行後翌日より全身に紅斑が出現し，5日後には40℃の発熱を認めたため当科受診となった．当科受診時，軀幹・四肢に浸潤を伴う米粒大の紅斑が散在し，腰部や大腿には非毛包性小膿疱を伴っていた．細菌・真菌培養は陰性だった．組織では角層下膿疱と表皮内に海綿状態を伴う好中球浸潤があり，真皮上層は浮腫状で，リンパ球・組織球を主体とし好酸球を混じる炎症細胞浸潤を認めた．イオパミドールのDLSTは陰性だったがパッチテストは陽性であり，イオパミドールによる急性汎発性発疹性膿疱症と診断し，常用薬継続のまま補液とステロイド外用にて軽快した．またイオパミドール以外の非イオン性ヨード造影剤はいずれもパッチテスト陽性で，イオン性ヨード造影剤はすべてパッチテスト陰性であった．ヨード造影剤による重症薬疹の症例では，被疑薬の同定だけでなく，使用可能な造影剤検索も行うことが望ましい．

参考文献

1) Roujeau JC, et al:Arch Dermatol 127:1333, 1991

2) 吉川公彦，他：Bayer造影剤ハンドブック，バイエル薬品株式会社，大阪市，p5, 2019

3) Velter C, et al:Contact Dermatitis 76:371, 2017

4) 玉置邦彦(編)：最新皮膚科学体系5巻，中山書店，p87, 2004

5) 中島光好，他：臨と研 63:2715, 1986

6) Schild HH, et al:Radiology 240:56, 2006

7) 秋山正基，他：日皮会誌 100:1057, 1990

8) Brockow K:Immunol Allergy Clin North Am 29:453, 2009

9) 寺前彩子，他：臨皮 69:1003, 2015

10) 福田英嗣：皮膚病診療 38(増刊):16, 2016

11) Pichler WJ ＆ Tilch J:Allergy 59:809, 2004

12) 喜多川千恵，他：皮の科 11:165, 2012

13) 堺則康，他：臨皮 57:984, 2003

14) Ayabe M, et al:J Environ Dermatol 11:21, 2004