臨床皮膚科75巻6号

2021年05月発行

症例報告

ブロダルマブ投与中に膿疱性乾癬を併発した乾癬性関節炎の1例

著者： 小林麻友子¹ 橋本由起¹ 横田真樹¹ 足立太起¹ 市村知佳¹ 鷲崎久美子¹ 関東裕美¹ 石河晃¹

所属機関： ¹東邦大学医学部皮膚科学講座

ページ範囲：P.409 - P.414

文献概要

要約　51歳，男性．2005年に乾癬を発症し，2008年2月より当科へ通院していた．通院中時々下腿に膿疱が散見された．外用治療や内服治療で改善せず，手指関節の腫脹もあり，2015年1月にインフリキシマブを導入した．経過中に薬剤性間質性肺炎が疑われ，インフリキシマブは中止となり，その後ウステキヌマブを導入したが皮疹の悪化を認め，ブロダルマブに切り替えた．ブロダルマブ導入27週後に発熱と腰痛，左示指PIP関節の腫脹と両下腿に膿疱が出現し，病理組織像と合わせて膿疱性乾癬と診断した．ステロイドの全身治療と抗菌薬投与を行い，膿疱が消失した後アプレミラストを導入し退院した．今回の病態として，逆説的反応の可能性と二次無効による膿疱性乾癬の悪化の可能性を考えたが，ブロダルマブ投与中に膿疱性乾癬を呈した報告はない．抗TNF-α製剤以外の生物学的製剤に関しては逆説的反応を示唆する報告は少なく，今後の症例集積が必要と考える．

参考文献

1) Marrakchi S, et al:N Engl J Med 365:620, 2011

2) Seneschal J, et al:Br J Dermatol 161:1081, 2009

3) 玉置邦彦，他(編)：最新皮膚科学大系，7巻，中山書店，p206, 2003

4) Sugiura K, et al:J Invest Dermatol 134:1755, 2014

5) Collamer AN, et al:Arthritis Rheum 59:996, 2008

6) 佐藤伸一：診療と新薬 53:971, 2016

7) Tadiotto Cicogna G, et al:F1000Res 8:336, 2019

8) 佐伯秀久：皮膚臨床 60:1513, 2018

9) 林　剛生，他：皮膚臨床 62:27, 2020

10) Khemis A, et al:Br J Dermatol 175:1065, 2016

11) Papp KA, et al:Br J Dermatol 175:273, 2016