臨床皮膚科75巻7号

2021年06月発行

症例報告

ニボルマブ中止後に著明な好酸球増多を伴い発症した水疱性類天疱瘡の1例

著者： 佐藤一正¹ 平田悠¹ 稲村衣美¹ 山口泰之¹ 古屋和彦¹ 畑中一映²

所属機関： ¹函館中央病院皮膚科 ²市立函館病院消化器内科

ページ範囲：P.485 - P.490

要約　70歳，男性．2018年5月より，胃癌(cStage ⅣB)の治療としてニボルマブの投与を開始した．腫瘍の縮小に伴って胃全摘手術が行われCRとなり，ニボルマブ投与は2019年8月に中止した．2020年2月より全身の瘙痒感と皮疹を自覚し，2020年3月に当科を受診した．紅皮症と大腿部のびらんがみられ，血清抗BP180抗体価(＞1,000U/ml)と好酸球数(12,200/μl)の著明な上昇が認められた．病理組織学的所見も含め，水疱性類天疱瘡と診断した．ステロイド内服開始により皮疹はいったん改善したが，治療開始1月後に皮疹が再燃し，ステロイドパルス療法を行いその後は良好に経過した．自験例は，ニボルマブによる免疫関連有害事象の可能性が考えられた．抗PD-1/PD-L1抗体では，薬剤中止後にも水疱性類天疱瘡が発症する可能性があり，それを念頭に置いて診療することが必要であると考えた．

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