臨床皮膚科75巻7号

2021年06月発行

症例報告

抗ARS抗体症候群患者の皮膚にみられたMycobacterium intracellulare感染症の1例

著者： 八木久実¹ 荒井利恵¹ 武内敦子¹

所属機関： ¹大阪府済生会中津病院皮膚科

ページ範囲：P.529 - P.533

要約　63歳，女性．2015年4月に抗aminoacyl-tRNA synthetase(ARS)抗体症候群と診断され，メチルプレドニゾロンパルス療法後プレドニゾロン(PSL)内服加療中であった．2017年6月間質性肺炎が増悪し，シクロホスファミドパルス療法で改善した歴もある．PSL漸減中の2018年2月左手背に皮下結節が出現し当科を受診した．皮膚組織のZiel-Neelsen染色で抗酸菌を検出し，抗酸菌培養でMycobacterium intracellulareと同定した．また，組織学的に類上皮細胞性肉芽腫を認めた．リファンピシン，塩酸エタンブトール，クラリスロマイシンを内服したところ，約3か月後には皮下硬結はほぼ消退した．その後1年間内服を継続しているが再燃はない．免疫抑制患者で結節病変がみられたら，非結核性抗酸菌症の可能性を念頭に置き，積極的に生検や抗酸菌の検査を行う必要がある．

参考文献

1) Runyon EH:Rev Infect Dis 3:819, 1981

2) 伊藤　薫：Derma 29:33, 1999

3) 山田真枝子，他：皮膚臨床 47:1167, 2005

4) 富岡治明，斎藤　肇：化療の領域 10:2265, 1994

5) 富岡治明，他：結核 66:643, 1991

6) 山本正彦：臨検 34:413, 1990

7) Sugita Y, et al:Br J Dermatol 142:789, 2000

8) 中野小百合，他：臨皮 74:441, 2020

9) 渡辺　彰，他：結核 87:83, 2012

10) Griffith DE, et al:Am J Respir Crit Care Med 175:367, 2007

11) American Thoracic Society:Am J Repir Crit Care Med 156:S1, 1997