臨床皮膚科75巻8号

2021年07月発行

症例報告

Aspergillus tubingensisによる皮膚アスペルギルス症の1例

著者： 澤田利恵¹² 城野剛充¹ 栗山春香¹² 牧野公治¹ 亀井克彦³

所属機関： ¹国立病院機構熊本医療センター皮膚科 ²熊本大学大学院生命科学研究部皮膚病態治療再建学分野 ³千葉大学真菌医学研究センター臨床感染症医学分野

ページ範囲：P.622 - P.626

要約　82歳，男性．2015年12月に右第3指に棘が刺さり，近医で切開，異物除去と後に縫合術を受けた．2016年2月頃右前腕にびらんが出現し，同部位に結節が多発してきたため当科を受診した．初診時，右前腕に3か所の皮膚結節があった．結節を生検したところ，真皮内に好中球，形質細胞，多核巨細胞を含む膿瘍がみられた．組織培養の結果，菌の形態はAspergillus nigerに合致したが，遺伝子解析の結果，A. nigerの関連種であるA. tubingensisと判明した．画像検査上，他臓器にアスペルギルス症を示唆する所見はなく，A. tubingensisによる皮膚アスペルギルス症と診断した．イトラコナゾール200mg/日の3か月間内服で治癒した．真菌の遺伝子検査が発達し，「関連種(隠蔽種)」と呼ばれる，形態学的に同一視されてきた別菌種の存在が明らかになった．関連種によっては薬剤感受性が異なり，早期鑑別が適切な抗真菌薬治療に役立つ可能性がある．真菌の分子生物学的検査に関心を持って症例を蓄積・検討していくことは臨床的に有益だと考える．

参考文献

1) Yaguchi T, et al:Jpn J Med Mycol 48:37, 2007

2) 豊留孝仁，他：Med Mycol J 57:149, 2016

3) 山本紗規子，他：Med Mycol J 55(Suppl.1):109, 2014

4) Handog Evangeline B, et al:Jpn J Med Mycol 26:212, 1985

5) 小出　隆，他：西日皮膚 59:395, 1997

6) Innis MA, et al eds. PCR Protocols:A guide to methods and applications, Academic Press, San Diego, p315, 1990

7) 竹尾直子，他：皮膚臨床 47:1895, 2005

8) 二木芳人，他：アスペルギルス症の診断・治療ガイドライン，日本医真菌学会，p81, 2015

9) Findlay GH, et al:Br J Dermatol 85:94, 1971

10) 稲垣千絵，他：臨皮 61:634, 2007

11) 髙橋康英，他：第37回日本医真菌学会総会組織委員会，p196, 1994

12) 矢口貴志：臨と微生物 45:241, 2018