臨床皮膚科75巻9号

2021年08月発行

症例報告

妊娠中期に発生した重症薬疹(Stevens-Johnson症候群進展型中毒性表皮壊死症)の1例

著者： 鶴町宗大¹ 木村有太子¹ 金子高英¹ 髙森建二¹ 須賀康¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院皮膚科

ページ範囲：P.655 - P.660

要約　30歳台，女性．妊娠26週．感冒，尿路感染症の疑いで抗菌薬点滴と非ステロイド消炎鎮痛剤を内服．その後，高熱とともに，水疱・びらんを伴う紅斑局面が全身に多発．結膜，口腔内，外陰部に粘膜疹が出現．水疱・びらんの体表面積が総面積の30%を超えたためStevens-Johnson症候群進展型の中毒性表皮壊死症と診断した．自験例では全身の表皮剝離と高用量のステロイド治療により細菌感染が合併しやすい状態であり，さらに妊娠中期で児への影響も懸念されたため，免疫低下の少ない免疫グロブリン大量静注療法にステロイドパルス療法，高用量ステロイド内服を組みあわせて救命に成功した．妊娠33週で無事出産．妊娠中に発生したStevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症に対する治療方針は報告例も少なく確立していないため慎重な対応が求められる．

参考文献

1) 塩原哲夫，他：日皮会誌 126:1637, 2016

2) Bastuji-Garin S, et al:J Invest Dermatol 115:149, 2000

3) 相原道子：医のあゆみ 220:875, 2007

4) Claessens N, et al:Dermatology 196:461, 1998

5) Knight L, et al:PLoS One 10:e0135501, 2015

6) 玉森嗣育，他：日皮会誌 104:435, 1994

7) 佐々木博，他：慈恵医大誌 112:587, 1997

8) 柳田　聡，他：日産婦会誌 52:943, 2000

9) 菅原智香，他：日産婦関東連会報 39:234, 2002

10) 山本智美，他：日産婦会誌 55:435, 2003

11) 冠木智之，他：小児感染免疫 18:143, 2006

12) 尾野大洋，他：日皮会誌 117:657, 2007

13) 高地圭子，他：臨婦産 64:104, 2010

14) 澤田晃子，他：関東連産婦会誌 48:204, 2011

15) 北見　周，他：日皮会誌 121:2467, 2011

16) 福田英三：薬疹情報 14:82, 388, 2011

17) 河北貴子，他：産と婦 79:791, 2012

18) 谷口千尋，他：皮膚臨床 56:1319, 2014

19) 車谷紋乃，他：臨皮 68:684, 2014

20) 登美斉俊，植田有美：薬事 62:735, 2020

21) 宇佐俊郎，江口勝美：Mod Physician 29:664, 2009

22) 横尾郁子：周産期医 39:1509, 2009