臨床皮膚科76巻1号

2022年01月発行

症例報告

インフリキシマブ，メトトレキサート，ステロイド剤投与中にニューモシスチス肺炎を合併した膿疱性乾癬の1例

著者： 石部純一¹ 大場操¹ 白濱茂穂¹ 松井隆²

所属機関： ¹聖隷三方原病院皮膚科 ²聖隷三方原病院呼吸器内科

ページ範囲：P.37 - P.42

要約　69歳，男性．前医処方のステロイド剤と上気道感染が誘因となり尋常性乾癬が膿疱化した．エトレチナートで治療開始したが，効果がなく紅皮症状態になった．TNF-α阻害薬であるインフリキシマブ，メトトレキサート(MTX)，ステロイド剤を投与したところ症状の改善を得た．ペンタミジン吸入を行っていたものの，入院52日目にニューモシスチス肺炎(Pneumocystis pneumonia:PCP)を発症した．PCP終息後はST合剤を予防量で投与しつつ，インフリキシマブとMTXを再開した．インフリキシマブは生物学的製剤の中では初期に登場した薬剤であるが，膿疱性乾癬の治療においては現在も重要な薬剤である．一方でPCP発症報告の多い薬剤でもある．MTXやステロイド剤の併用により，さらにリスクが上がる可能性がある．

参考文献

1) Galloway JB, et al:Rheumatology (Oxford) 50:124, 2011

2) Kaur N, Mahl TC:Dig Dis Sci 52:1481, 2007

3) 照井　正，他：日皮会誌 125:2211, 2015

4) Baker H, Ryan TJ:Br J Dermatol 80:771, 1968

5) 徳田　均：日臨腎移植会誌 3:9, 2015

6) 駒野有希子，針谷正祥：分子リウマチ治療 1:68, 2008

7) 日本呼吸器学会：炎症性疾患に対する生物学的製剤と呼吸器疾患診療の手引き第2版，日本呼吸器学会，p92, 2020

8) 大槻マミ太郎：日皮会誌 129:1845, 2019

9) Harigai M, et al:N Engl JMed 357:1874, 2007

10) Takeuchi T, et al:Ann Rheum Dis 67:189, 2008

点滴静注用100特定使用成績調査(乾癬・全例調査)，2012

12) Podlipnik S, et al:Australas J Dermatol 58:e44, 2017

13) Lahiff C, et al:Ir J Med Sci 176:309, 2007

14) 岩田洋平，他：日皮会誌 123:2085, 2013

15) ニューモシスチス肺炎研究会：ニューモシスチス肺炎のすべて，克誠堂出版，p76, 2014

16) Schneider MM, et al:N Engl J Med 327:1836, 1992