臨床皮膚科76巻1号

2022年01月発行

症例報告

黒色調を呈し悪性黒色腫との鑑別を要したpigmented mammary Paget's diseaseの1例

著者： 内田秀昭¹ 田中隆光¹ 冲永昌悟¹ 鎌田昌洋¹ 大西誉光¹ 松本暁子² 神野浩光² 斉藤光次³ 近藤福雄³ 多田弥生¹

所属機関： ¹帝京大学医学部皮膚科学講座 ²帝京大学医学部外科学講座 ³帝京大学医学部病理学講座

ページ範囲：P.51 - P.57

要約　54歳，女性．1年前に右乳輪に大豆大の黒色の皮疹が出現し徐々に拡大，濃淡不整となり乳頭は平坦化した．現症：右乳輪に1.5×1.2cmの不整形で濃淡のある黒色斑を認めた．ダーモスコピーではatypical pigment networkを認め，一部に青黒く太い分枝状の構造とregression様構造あり．病理組織は表皮内にPaget細胞が増殖し，メラノサイトが共棲していた．Paget細胞はCK-7陽性，S-100，HMB-45陰性であった．乳輪部を切除し，乳管内にもPaget細胞を認めた．術後ホルモン療法併用放射線治療を施行し寛解した．Pigmented mammary Paget's diseaseは悪性黒色腫と臨床およびダーモスコピー所見が酷似しており，両者の鑑別には生検および免疫染色が必要である．また自験例のような比較的早期からの乳頭の平坦化は両者の鑑別の一助になる可能性があると考えた．

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