臨床皮膚科76巻1号

2022年01月発行

症例報告

ミノサイクリンの内服と局所温熱療法で治癒した皮膚Mycobacterium marinum感染症の1例

著者： 山口礼門¹ 多賀史晃¹ 久保田佳子¹ 安澤数史¹ 八田順子¹ 望月隆¹

所属機関： ¹金沢医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.79 - P.83

要約　74歳，男性．熱帯魚や爬虫類を飼育していた．初診の4か月前に右手背に小結節が出現し，次第に右前腕へ拡大した．右前腕の小結節からの皮膚生検組織では真皮に膿瘍と多核巨細胞を含む類上皮細胞性肉芽腫がみられた．膿汁および生検組織の抗酸菌培養では光照射により黄色に発色する遅発育性のコロニーが観察され，分離菌はMALDI-TOF MSによりMycobacterium marinumと判定された．ミノサイクリン200mg/日の内服と使い捨てカイロによる局所温熱療法を開始したところ結節は速やかに縮小し，8週間で治癒した．本症に対しては局所温熱療法が有効であることが知られているが，本邦での過去10年間の報告例38例のうち，本治療が施行された例はわずかに10例(26.3%)と実施率は低かった．局所温熱療法は本症に対する抗菌薬の投与期間を短縮し，かつ安全に行える治療法であるため，より積極的な併用が望まれる．

参考文献

1) 吉澤定子，他：治療学 41:524, 2007

2) 中村悦子，他：診断病理 26:84, 2009

3) 長谷川和佳子，他：臨皮 56:168, 2002

4) 宮本明栄，他：皮膚臨床 53:145, 2011

5) 佐藤敏美，徳永　藏：診断病理 18:165, 2001

6) 古北一泰，他：皮膚臨床 52:1437, 2010

7) 鈴木弘倫，他：臨と微生物 43:423, 2016

8) Cao Y, et al:Sci Rep 8:4131, 2018

9) Doig KD, et al:BMC Genomics 13:258, 2012

10) 生長奈緒子，他：皮膚臨床 52:195, 2010

11) 林　良太，他：皮膚臨床 55:1384, 2013

13) 櫻井英一，他：臨皮 64:887, 2010

14) 西岡　清，他(編)：皮膚科診療プラクティス，文光堂，p242, 2002

15) 仲　　弥，他：真菌と真菌症 27:245, 1986

16) Tagami H, et al:J Am Acad Dermatol 10:615, 1984

17) Hiruma M, et al:Mycopathologia 122:107, 1993

18) 澁谷修一郎，渡辺晋一：Derma 127:52, 2007