臨床皮膚科76巻11号

2022年10月発行

症例報告

高脂血症非合併の閉塞性動脈硬化症に対し加温式リサキュレーション法(DFサーモ法)を施行した3例

著者： 足立太起¹ 志水陽介¹ 中村元泰¹ 田井怜敏² 津田圭一³ 酒井謙² 石河晃¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院皮膚科 ²東邦大学医療センター大森病院腎センター ³東邦大学医療センター大森病院臨床工学部

ページ範囲：P.881 - P.887

文献概要

要約　症例1：61歳，男性．右足のガス壊疽にデブリドマン施行し，右2〜4趾を中足骨で離断．重度の虚血性潰瘍が治癒遷延した．症例2：43歳，男性．左5趾骨髄炎を伴う虚血性潰瘍に対しデブリドマン施行後，潰瘍が治癒遷延した．症例3：59歳，男性．右足の糖尿病性壊疽にデブリドマン施行し，右5趾を中足骨で離断した．多剤耐性緑膿菌感染症のコントロールも困難であり，潰瘍が治癒遷延した．今回われわれはカテーテル治療で良好な血流が確保できなかった，透析中の高脂血症非合併閉塞性動脈硬化症患者3症例に対してLDLアフェレシスの一法である加温式リサキュレーション法(DFサーモ法)を試みた．DFサーモ法施行後のSPP値の著明な改善を認め，症例1，2では救肢に成功した．近年，閉塞性動脈硬化症に対する治療の選択肢は拡がっている．透析中の閉塞性動脈硬化症患者ではバスキュラーアクセス造設も不要であり，DFサーモ法は低侵襲かつ有効な治療法になりうると考えられた．

参考文献

1) 末梢閉塞性動脈疾患の治療ガイドライン(2015年改訂版)：日本循環器学会

2) 阿岸鉄三，他：脈管学 32:333, 1992

3) 阿岸鉄三，他：日アフェレシス会誌 25:42, 2006

4) 伊丹儀友，植村　進：日アフェレシス会誌 30:102, 2011

5) 安部　淳，他：日血浄化技会誌 19:23, 2011

6) 金野好恵：日アフェレシス会誌 26:354, 2007

7) 林　秀樹，他：日透析医学会誌 40:89.2007

8) 金野好恵，他：日アフェレシス会誌 28:211, 2009

9) 中野敦子，他：日透析医学会誌 39(Suppl.1):927, 2006

10) 寺尾千夏，他：宮城腎不全研会誌 44:25, 2016

11) 令和4年度診療報酬点数表　http://tensuhyo.html.xdomain.jp/04/i/J039.html