臨床皮膚科76巻11号

2022年10月発行

症例報告

冠動脈造影検査後に生じた上肢の皮膚親水性ポリマー塞栓症の2例

著者： 馬渕友久美¹ 榊原あゆみ¹ 足立秀禎¹ 鈴木伸吾¹ 伊藤亮太²

所属機関： ¹愛知県厚生農業協同組合連合会豊田厚生病院皮膚科 ²愛知県厚生農業協同組合連合会豊田厚生病院内科

ページ範囲：P.889 - P.895

要約　症例1：40歳台，男性．心窩部痛の精査目的に冠動脈造影施行．検査後当日から右前腕に網状皮斑と右手掌に紫斑が出現．症例2：40歳台，女性．陳旧性心筋梗塞に伴う心不全加療のため，当院循環器内科入院．冠動脈造影，スワンガンツカテーテル検査の翌日から左手掌に紫斑が出現．症例1，2とも，皮膚生検で真皮血管内に好塩基性索状の異物の塞栓を認めた．症例1，2で使用した同規格のガイドワイヤー表面を削って得られた異物をHE染色し，血管内塞栓物と同様の好塩基性索状の構造物を確認することで，症例1，2を皮膚親水性ポリマー塞栓症(hydrophilic polymer embolism:HPE)と診断した．近年カテーテルを用いた検査や治療後に皮膚HPEを生じた例が報告されており，血管内治療の普及に伴い今後増加する可能性がある．四肢，特に末梢側の紫斑や網状皮斑を見た際には，カテーテルを用いた検査や治療の既往がないかを確認する必要がある．

参考文献

1) Li X, et al:Int J Mol Sci 18:1120, 2017

2) Chopra AM, et al:Cardiovasc Pathol 30:45, 2017

3) 大西誠人：表面科学 32:581, 2011

4) Hamidi S, et al:J Cutan Pathol 41:955, 2014

5) Mehta RI, et al:Modern Pathol 23:921, 2010

6) Danowski KM, et al:J Cutan Pathol 41:813, 2014

7) Thompson AK, et al:J Am Acad Dermatol 73:666, 2015

8) Hardy CL, et al:JAMA Dermatol 151:204, 2015

9) Komatsu I, et al:Cardiovasc Interv Ther 32:401, 2017

10) Gottesman SP, et al:J Cutan Pathol 44:393, 2017

11) Sasaki K, et al:J Dermatol 45:e274, 2018

12) 佐々木健太，他：日皮会誌 129:39, 2019

13) Kinouchi M, et al:Br J Dermatol 180:e182, 2019

14) French B, et al:Vasc Endovascular Surg 53:606, 2019

15) Rosen LE, et al:Cardiovasc Pathol 23:175, 2014