臨床皮膚科76巻11号

2022年10月発行

症例報告

関節リウマチに対するアダリムマブ投与中に発症した水疱性類天疱瘡の1例

著者： 足立英理子¹² 横山恵里奈¹³ 山上優奈¹ 古賀玲子¹ 橋本隆⁴ 吉川義顕¹

所属機関： ¹公益財団法人田附興風会医学研究所北野病院皮膚科 ²京都大学大学院医学研究科皮膚科学 ³大阪医科薬科大学皮膚科学教室 ⁴大阪公立大学大学院医学研究科皮膚病態学

ページ範囲：P.905 - P.911

文献概要

要約　80歳，男性．当科初診の7年前より関節リウマチに対してアダリムマブを使用していた．初診1週間前頃より，前胸部と両下肢に水疱とびらんを認めた．初診時にはアダリムマブは休薬されており約1か月後には症状は改善した．しかしアダリムマブ投与再開後に水疱とびらんが再燃した．皮膚生検の蛍光抗体直接法での表皮基底膜部へのIgG，C3の沈着，1M剝離皮膚蛍光抗体間接法での表皮側にIgGの沈着，抗BP180抗体CLEIA陽性，BP180_NC16A部位のリコンビナント蛋白を用いた免疫ブロット法強陽性より水疱性類天疱瘡と診断した．アダリムマブを再び休薬し，ミノサイクリン塩酸塩内服とステロイド外用で皮疹は改善した．抗TNF-α抗体製剤を含めた生物学的製剤投与中の水疱性類天疱瘡の発症は稀だが，疑った際は，各種蛍光抗体法，CLEIA法，免疫ブロット法などを組み合わせて，繰り返し血清学的検索することが重要であると考えた．

参考文献

1) Ayhan A, et al;Med Arch 71:148, 2017

2) 金子ゆき，他：皮膚病診療 41:725, 2019

3) Boussemart L, et al:Dermatology 221:201, 2010

4) Ricci M, et al:Int J Colorectal Dis 29:1573, 2014

5) Wilmer EN, et al:JAAD Case Rep 2:25, 2016

6) Wassman LL, et al:JAAD Case Rep 3:339, 2017

7) Hoffmann S, et al:Case Rep Dermatol 10:145, 2018

8) Tirado-Sánchez A, Bonifaz A:I ndian Dermatol Online J 11:229, 2020

9) Van Ammers M, et al:Australas J Dermatol 62:e155, 2021

10) Yoshikawa N, et al:Intern Med 59:2611, 2020

11) 滝口好彦，他：日皮会誌 101:121.1991

12) Lin JP, et al:Hum Genet 103:475, 1998

13) Sundaram M, et al:Indian J Dermatol 59:306, 2014

14) Nakayama C, et al:J Dermatol 42:996, 2015