臨床皮膚科76巻13号

2022年12月発行

症例報告

症状の遅発遷延がみられたペグフィルグラスチム(ジーラスタ^®)によって発症したアナフィラキシーの1例

著者： 石川優人¹ 安島さやか¹ 岸本叡² 橋爪秀夫¹

所属機関： ¹磐田市立総合病院皮膚科 ²磐田市立総合病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1049 - P.1052

要約　64歳，男性．肝腎骨転移を伴う小細胞肺癌に対して放射線併用化学療法が行われていた．好中球減少症の予防目的にペグフィルグラスチム(ジーラスタ^®)が投与された．1時間後から倦怠感と嘔気が出現し，投与6時間後から血圧低下，膨疹，呼吸困難，腹痛が出現し救急搬送された．アドレナリン投与によってショック状態から回復したが，血圧低下と膨疹，消化器症状が完全に消失するまでに5日を要した．PEG4000を含むマクロゴール軟膏のスクラッチテストとペグフィルグラスチムの皮内テストが陽性を示し，同薬剤に含まれるポリエチレングリコール(polyethylene glycol:PEG)によるアナフィラキシーと診断した．PEGに対する即時型アレルギーはIgG，IgMや補体を介したIgE非依存性反応と，従来のIgE依存性反応が混在するといわれており，自験例の症状の遅発と遷延にはIgE非依存性反応が関与している可能性がある．PEGによるアナフィラキシーは特異な症状経過を取りうるため，特に症状の遅発遷延に注意して診療に当たるべきである．

参考文献

皮下注3.6mg．インタビューフォーム

2) 日本医薬品添加剤協会：「マクロゴール」医薬品添加物事典 2021:611, 2021

3) Jang HJ, et al:Toxicol Res 31:105, 2015

4) Ikeda Y, et al:Drug Deliv 31:268, 2016

5) 石井明子，川﨑ナナ：ファルマシア 51:403, 2015

6) Wenande E, Garvey LH:Clin Exp Allergy 46:907, 2016

7) Stone CA Jr., et al:J Allergy Clin Immunol Pract 7:1533, 2019

8) 第54回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会，令和2年度第14回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会：新型コロナワクチン接種後のアナフィラキシーとして報告された事例の概要：資料1-4, 2021

9) Sellaturay P, et al:Clin Exp Allergy 51:861, 2021

10) Reber LL, et al:J Allergy Clin Immunol 140:335, 2017

11) Warren CM, et al:JAMA Netw Open 4:e2125524, 2021

12) Kozma GT, et al:Adv Drug Deliv Rev 154:163, 2020

13) Yang Q, et al:Anal Chem 88:11804, 2016