臨床皮膚科76巻2号

2022年02月発行

症例報告

Helicobacter cinaediによる再発性蜂窩織炎の1例

著者： 岩本雄太郎¹ 野老翔雲¹ 並木剛¹ 横関博雄¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科皮膚科学分野

ページ範囲：P.153 - P.156

要約　55歳，男性．既往に急性リンパ性白血病があり寛解状態だった．慢性C型肝炎の腹水コントロール目的に入院．入院中，右下腿の発赤腫脹が出現した．蜂窩織炎の診断でセフトリアキソン(CTRX)にて加療された．1か月後に同部位に蜂窩織炎が再燃した．血液培養検査では2回ともHelicobacter cinaediを検出した．感受性に基づき，イミペネム/シラスタチンで加療し改善したが，IPM/CS終了2日後に腹膜炎を発症した．各種培養検査は陰性だったがH. cinaediの関与も否定できずCTRXで腹膜炎治療後も予防的にミノサイクリン塩酸塩を1か月間追加投与し，再燃はみられていない．H. cinaediはグラム陰性らせん桿菌で，蜂窩織炎以外にも腸炎，関節炎，髄膜炎など他臓器の感染症を合併することもあるため注意が必要である．適切な抗菌薬の選択，投与期間は定まったものはない．現時点では血液培養での感受性を参考に抗菌薬を選択し，血液培養の陰性化を確認して1か月以上の長期にわたり抗菌薬を投与する必要があると考えた．

参考文献

1) Fennel CL, et al:J Infect Dis 149:58, 1984

2) 荒岡秀樹：Mod Media 64:303, 2018

3) 大楠清文，他：感染・炎症・免疫 37:336, 2007

4) 森口美琴，他：医学検査 59:1046, 2010

5) Minauchi K, et al:Intern Med 49:1733, 2010

6) 荒岡秀樹：感染症誌 86:9, 2012

7) 石澤　丈，他：臨血 53:623, 2012

8) 林　郁伶，他：臨皮 66:807, 2012

9) Kikuchi H, et al:Intern Med 51:3185, 2012

10) 和田直樹，他：北臨技会誌 11:7, 2013

11) 森島淳之，他：大阪透析研会誌 32:163, 2014

12) 加賀谷真起子，他：西日皮膚 78:50, 2016

13) 矢部正浩，他：新潟市病医誌 37:45, 2016

14) 根岸麻有子，他：皮膚臨床 58:1791, 2016

15) 白澤進一，他：日人工関節会誌 47:225, 2017

16) Shibazaki S, et al:Intern Med 57:1183, 2018

17) 高島有香，他：臨皮 73:829, 2019

18) 水戸綾子，他：皮膚臨床 62:1019, 2020

19) Shimizu S, et al:Br J Dermatol 175:62, 2017

20) Araoka H, et al:Clin Infect Dis 67:573, 2018

21) 川上洋子：感染症誌 88:417, 2014

22) Kiehlbauch JA, et al:Ann Internal Med 121:90, 1994

23) 岡田和弘，他：感染症誌 93:659, 2019