臨床皮膚科76巻3号

2022年03月発行

症例報告

水疱内容液で診断することができた塩酸バンコマイシン誘発性線状IgA水疱性皮膚症の1例

著者： 吉濱絵理¹ 吉田憲司¹ 加藤寿香¹ 守井茅¹ 黒沼亜美¹ 小林麻友子¹ 志水陽介¹ 水谷沙織² 石河晃¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院皮膚科 ²東邦大学医療センター大森病院消化器センター内科

ページ範囲：P.225 - P.230

文献概要

要約　67歳，女性．膵体部癌Stage IV．急性閉塞性胆管炎に対する塩酸バンコマイシン(VCM)投与2日目に手掌足底に緊満性水疱，両下腿に紅斑が出現した．病理組織では表皮下水疱と，真皮乳頭部に好中球の浸潤を認めた．蛍光抗体直接法では表皮真皮境界部にIgAの線状沈着を認めた．また水疱内容液を用いた酵素免疫測定法ではVCM添加下でVII型コラーゲンに対するIgAの反応性の増強を認め，1M食塩水剝離皮膚を基質とした蛍光抗体間接法ではVCMを添加した場合に真皮側にIgAの線状沈着の増強を認めた．以上よりVCM誘発性線状IgA水疱性皮膚症と診断した．VCM中止後新生水疱はみられなくなったが，膵体部癌肺転移による呼吸不全で死亡した．近年VCM誘発性の線状IgA水疱性皮膚症ではVCM存在下でのみVII型コラーゲンへの反応性を有する血清中IgA抗体の存在が注目されている．本症例では保存していた水疱内容液を用いてVCM誘発性線状IgA水疱性皮膚症と診断しえた本邦初の報告であり，診断困難症例における検体保存の重要性を改めて認識した．

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