臨床皮膚科76巻3号

2022年03月発行

症例報告

クラリスロマイシン，イソニアジドの多剤併用療法で治癒した皮膚Mycobacteroides abscessus subsp. massiliense感染症の1例

著者： 中村かおり¹ 福田知雄¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター皮膚科

ページ範囲：P.269 - P.273

要約　13歳，女性．初診6か月前，左下腿に擦過傷を生じた後から刺虫症様の発赤が出現し潰瘍化した．病理組織では多核巨細胞を伴う肉芽腫様病変を認め，小川培地では淡黄色のコロニーの発育を確認した．DNA-DNA hybridization法，質量分析法ではいずれもMycobacterium abscessusが同定され，後に行ったmultiplex PCRでMycobacteroides abscessus subsp. massilienseと菌種同定された．クラリスロマイシン，イソニアジドの2剤内服6か月で潰瘍は瘢痕治癒した．近年，Mycobacterium abscessusは遺伝子検査にてMycobacteroides abscessus subsp. massilienseを含む3亜種のcomplexであることが判明し，Mycobacteroides abscessus subsp. massilienseはクラリスロマイシンに対し誘導耐性を生じにくい菌種であることが示された．しかしながら，クラリスロマイシン無効例や反応が不十分なために切除を要する場合もあり，本菌の治療にはクラリスロマイシンを含む多剤併用療法が妥当と考える．

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