臨床皮膚科76巻4号

2022年04月発行

症例報告

潰瘍形成を伴った単純ヘルペス性汗管炎の1例

著者： 岡本修¹ 橋本拓造² 秋篠宏介³ 宗元碩哲³ 蒲池綾子⁴ 橋本裕之³

所属機関： ¹大分市医師会立アルメイダ病院皮膚科 ²大分市医師会立アルメイダ病院外科 ³大分市医師会立アルメイダ病院形成外科 ⁴大分市医師会立アルメイダ病院病理部

ページ範囲：P.369 - P.374

文献概要

要約　81歳，女性．ステロイド内服中．14日前に鼻孔部に小潰瘍が出現した．単純疱疹と診断してビダラビン軟膏外用で加療したが潰瘍は増大した．治療を抗菌薬点滴に変更したが皮疹は軽快しなかった．再度単純疱疹を考え生検を行い，アシクロビルの点滴を開始したところ潰瘍は縮小し点滴6日目に上皮化した．病理組織では真皮中層の汗管上皮にすりガラス状の核を持った大型の変性細胞が散在し，この部は単純ヘルペスウイルスの免疫染色が陽性で，単純ヘルペス性汗管炎と最終診断した．汗管のヘルペス感染の報告はわずかで，自験例は稀な病態と考えた．免疫抑制状態や全身状態不良の患者のヘルペス感染症は特殊な臨床像や組織像を取りうるが，それらを知らなければヘルペス感染症を疑うことは困難である．このため今回稀な組織型を呈した1例を報告した．

参考文献

1) 大塚藤男，他：皮膚科学，第10版，金芳堂，p753, 2018

2) Brabek E, et al:Arch Dermatol 137:97, 2001

3) Fujimoto N, et al:Clin Exp Dermatol 35:447, 2010

4) Nakagawa K, et al:J Dermatol 41:652, 2014

5) Alonso-Pérez A, et al:Am J Dermatopathol 28:194, 2006

6) Kim KJ, et al:J Dermatol 30:929, 2003

7) Muñoz E, et al:J Cutan Pathol 24:425, 1997

8) Sangueza OP, et al:Am J Dermatopathol 17:163, 1995

9) Rinder HM, Murphy GF:Arch Dermatol 120:261, 1984

10) Mori I, Nishiyama Y:Rev Med Virol 15:393, 2005

11) 渡辺晋一，古川福実：皮膚疾患最新の治療2017-2018，南江堂，p175, 2018

12) 岡本　修，他：臨皮 74:627, 2020