臨床皮膚科76巻5号

2022年04月発行

増刊号特集 最近のトピックス2022　Clinical Dermatology 2022

4．皮膚疾患治療のポイント

乾癬性関節炎に対するウパダシチニブ(リンヴォック^®)内服治療

著者： 朝比奈昭彦¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学皮膚科学講座

ページ範囲：P.117 - P.120

文献概要

summary
ウパダシチニブ(リンヴォック^®)はJAK(Janus kinase)阻害薬に属する抗リウマチ薬で，乾癬性関節炎に対して適用追加された．本剤はJAK1に選択性が高く，その標的はT細胞や表皮細胞，樹状細胞，滑膜細胞など多岐にわたり，複数のサイトカインの作用を同時に抑制する．臨床試験における12週時のACR20改善率は，承認用量の15mg/日でプラセボより有意に高く，アダリムマブに対しても非劣性であった．24週時の関節破壊の進行もプラセボより有意に抑制した．さらに生物学的製剤に不応性あるいは不耐性の患者への有効性や，皮疹への有効性も示された．本剤は添付文書上，既存の全身療法で十分な効果が得られない，難治性の関節症状を有する患者に投与する．免疫抑制作用による感染症のリスクのため，生物学的製剤使用時と同様のスクリーニングとモニタリング検査が必要である．高齢者では帯状疱疹の発症リスクにも注意する．日本皮膚科学会では，新規の導入を生物学的製剤の承認施設からと規定している．

参考文献

1) 朝比奈昭彦：アレルギー 67:157, 2018

2) McInnes IB, et al:Rheumatology(Oxford):2021 Online ahead of print.

3) McInnes IB, et al:N Engl J Med 384:1227, 2021

4) Mease PJ, et al:Ann Rheum Dis 80:312, 2020

5) McInnes IB, et al:RMD Open 7:e001838, 2021

6) Mease PJ, et al:Rheumatol Ther 8:903, 2021

7) 乾癬生物学的製剤(分子標的薬)安全性検討委員会報告：日皮会HP内参照，2021

8) 大槻マミ太郎，他：日皮会誌 129:1845, 2019

9) Gossec L, et al:Ann Rheum Dis 79:700, 2020