臨床皮膚科76巻7号

2022年06月発行

症例報告

直接作用型抗ウイルス薬でウイルス陰性化が得られるとともにC型肝炎ウイルス関連クリオグロブリン血症性血管炎も軽快した1例

著者： 小松成綱¹ 梅影香央里² 野崎尋意¹ 長谷部拓夢³ 橋本喜夫¹

所属機関： ¹旭川厚生病院皮膚科 ²旭川医科大学医学部皮膚科学講座 ³旭川医科大学病院消化器内科

ページ範囲：P.497 - P.502

文献概要

要約　71歳，女性．1年ほど前からRaynaud症状を自覚していた．10日前から手指足趾の色調変化と疼痛が出現し，近医を受診し当科へ紹介された．複数の手指足趾に紫紅色斑がみられ，両下腿に網状皮斑を伴っていた．網状皮斑部の生検で皮下小動脈の壊死性血管炎を認め，血液検査でクリオグロブリンを検出した．C型肝炎ウイルスキャリアであることが判明し，直接作用型抗ウイルス薬であるレジパスビル・ソホスブビル配合剤の投与を行い，ウイルスの陰性化を得た．その後クリオグロブリンも陰転化し，さらに2年間経過観察したが，クリオグロブリンは再検出されず，血管炎も再燃しなかった．C型肝炎ウイルスの関連が疑われるクリオグロブリン血症性血管炎では，積極的な抗ウイルス療法の導入が血管炎の改善に寄与すると考える．

参考文献

1) Desbois AC, et al:Joint Bone Spine 86:707, 2019

2) Dammacco F and Sansonno D:N Engl J Med 369:1035, 2013

3) Brouet JC, et al:Am J Med 57:775, 1974

4) 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会編：C型肝炎診療ガイドライン，第8版，p1, 2020

5) 厚生労働省医薬・生活衛生局血液対策課：血液製剤等に係る遡及調査ガイドライン 参考2 Q ＆ A, p8, 2021

6) Charles ED, et al:Blood 111:1344, 2007

7) 井本真由美，他：電気泳動 61:74，2017

8) Kolopp-Sarda MN, et al:Arthritis Res Ther 22:267, 2020

9) Basile U, et al:Dig Liver Dis 49:1233, 2017

10) Wiznia LE, et al:J Eur Acad Dermatol Venereol 31:1260, 2017

11) Gragnani L, et al:Hepatology 61:1145, 2015

12) Gragnani L, et al:Aliment Pharmacol Ther 48:440, 2018

13) Cacoub P, Saadoun D:N Eng J Med 384:1038, 2021

14) Boleto G, et al:Semin Arthritis Rheum 50:695, 2020

15) Comarmond C, et al:Therap Adv Gastroenterol 13:1, 2020