臨床皮膚科76巻9号

2022年08月発行

症例報告

左上背部に生じたnested melanomaの1例

著者： 横山大輔¹ 上田佳奈¹ 川田裕味子¹ 高井利浩¹

所属機関： ¹兵庫県立がんセンター皮膚科

ページ範囲：P.739 - P.744

要約　77歳，男性．約2年前から左上背部の色素斑を自覚し，増大あるため紹介受診した．左上背部に全体として21×13mm大の範囲にやや境界不明瞭な黒褐色〜褐色の小結節が集簇していた．ダーモスコピー所見は青白色構造，多様な形状，濃淡差のある褐色〜黒褐色調の不規則な小点や小球の構造が目立っていた．部分生検時の病理組織では真皮浅層に円形〜類円形の大小の胞巣を形成し，胞巣内には核の大小不同なメラニン顆粒を有し，メラノサイト様細胞の増殖が認められた．全切除時の病理組織でも部分生検時と同様の所見であった．個別性増殖や表皮内上向性増殖は目立たず，腫瘍細胞の核の異型性は軽度〜中等度程度であった．特徴的な病理組織のパターンおよび過去の報告も検討し，nested melanomaと診断した．ダーモスコピー像や病理組織の所見が特徴的であり，この亜型の存在を認識することは診断上，重要と考える．

参考文献

1) Kutzner H, et al:Mod Pathol 25:838, 2012

2) Amin MB, et al:AJCC Cancer Staging Manual, 8th ed., Springer-Verlag, p563, 2017

3) Pennacchia I, et al:Virchows Arch 461:433, 2012

4) Garbe C, Metzier G:JAMA Dermatol 149:905, 2013

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6) Longo C, et al:JAMA Dermatol 149:941, 2013

7) Casari A, et al:Ann Dermatol Venereol 141:458, 2014

8) Petković M, Jurakić TR:Acta Dermatovenerol Croat 25:80, 2017

9) 斎田俊明(編)：ダーモスコピーのすべて—皮膚科の新しい診断法，南江堂，p30, 2012