臨床皮膚科77巻1号

2023年01月発行

症例報告

皮膚と乳房に浸潤を認めたALK陰性全身型未分化大細胞型リンパ腫の1例

著者： 富田和貴¹ 小谷内克弥² 小野孝明² 小倉廣之³ 影山玲子¹ 島内隆寿¹ 本田哲也¹

所属機関： ¹浜松医科大学医学部皮膚科学講座 ²浜松医科大学医学部内科学第三講座 ³浜松医科大学医学部外科学第一講座

ページ範囲：P.53 - P.60

要約　72歳，女性．X年2月に左下腿に直径1cm大の紅色結節が出現したが，自然消退した．X年5月，同部に直径1cm大の紅色結節が再発し，その近傍にも新たに直径0.5cm大の小結節が出現した．小結節の全摘生検標本では，真皮浅層から深層に結節状，シート状にCD30陽性・ALK陰性の異型細胞の浸潤を認めた．FDG-PET検査で左乳腺外側に集積を認め，エコーガイド下針生検にて皮膚と同様の免疫染色パターンを示す異型細胞の脂肪織から乳腺組織周囲への浸潤を認めた．皮膚と乳房に浸潤を認めた全身型未分化大細胞型リンパ腫(systemic anaplastic large cell lymphoma:sALCL)と乳腺浸潤した原発性皮膚ALCL(primary cutaneous ALCL:pcALCL)との鑑別を要したが，画像所見および乳腺での腫瘍細胞の組織学的深達度の高さから，sALCLと診断した．sALCLはpcALCLと比べ予後不良で全身化学療法が必要となる．ALCLを乳房に認めた場合，画像検査と針生検により病変主座を総合的に評価し，両者を鑑別することが重要と考えた．

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