臨床皮膚科77巻1号

2023年01月発行

症例報告

生検前に超音波検査で評価した頸部結核性リンパ節炎の1例

著者： 渡辺愛友¹ 田中隆光¹ 坪川友紀¹ 鎌田昌洋¹ 大西誉光¹ 若林義賢² 森田茂樹³ 笹島ゆう子³ 多田弥生¹

所属機関： ¹帝京大学医学部皮膚科学講座 ²帝京大学医学部感染症内科 ³帝京大学医学部病理診断科

ページ範囲：P.61 - P.66

要約　35歳，男性．3か月前に発熱があり1日で解熱．その2週間後より頸部に自覚症状のない皮下腫瘤が出現，徐々に痛みを伴い当科を紹介され受診した．初診時，左側頸部に2 cm大の弾性やや硬のなだらかに隆起した皮下腫瘤を認めた．超音波検査にて25×11 mm大の境界一部不明瞭な楕円形のリンパ節で，リンパ門や2層構造は消失し，辺縁の一部に血流信号あり，エラストグラフィで硬く表示された．病理組織は乾酪壊死を伴った大小の類上皮肉芽腫が密に分布し，リンパ球が介在していた．組織培養とPCRから結核菌（Mycobacterium tuberculosis）を検出した．リファンピシン，イソニアジド，ピラジナミド，エタンブトールの4剤を8週間，リファンピシン，イソニアジドの2剤のみ24週間投与した．その後再発なく，治療終了とした．頸部リンパ節腫脹では，超音波検査が腫瘍性か炎症性かの鑑別に有用であるが，例外として結核性リンパ節炎があり，病期によってさまざまな組織像を示し，超音波検査でも形状や内部構造，血流，硬さは種々であり，総合的な評価が必要である．

参考文献

1）厚生労働省：2019結核登録者情報調査年報集計結果https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000175095_00003.html

2）井口広義：耳鼻臨床 108 : 887, 2015

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4）島田信勝，山本八洲夫：外科 9 : 75, 1947

5）井口広義：日耳鼻会報 122 : 29, 2019

6）白川崇子：臨画像 30 : 235, 2014

7）Tanaka T, et al : J Eur Acad Dermatol Venereol 34 : 754, 2020

8）白川崇子，他：臨画像 24 : 598, 2008

9）宮本幸夫，他：ENTONI 83 : 30, 2007

10）齋藤康一郎，渡邉　格：耳鼻・頭頸外科 88 : 625, 2016