臨床皮膚科77巻1号

2023年01月発行

症例報告

急性膵炎に合併した皮下結節性脂肪壊死症の1例

著者： 倉地祐之眞¹² 古市祐樹¹ 入江理恵³ 長村義之³ 石橋正史¹

所属機関： ¹日本鋼管病院皮膚科 ²さいたま市立病院皮膚科 ³日本鋼管病院病理診断科

ページ範囲：P.73 - P.78

文献概要

要約　67歳，男性．腹痛を主訴に当院内科を受診し，アミラーゼ高値，炎症高値を指摘され，CT所見とあわせて急性膵炎の診断となった．発症時期は不明だが入院時から両側下腿に発疹が出現していた．両側下腿に5 mm大〜5 cm大の浸潤性紅斑，皮下硬結が散在し，疼痛と熱感，波動を認めた．紅斑の皮膚生検で，真皮全層および皮下脂肪織に壊死を伴う高度の炎症細胞浸潤を認め，壊死巣ではghost-like cellが存在した．以上の所見から急性膵炎に合併した皮下結節性脂肪壊死症と診断した．内科的加療が行われ膵炎は改善しなかったが，下肢安静および下腿の弾性包帯処置にて発疹は速やかに軽快した．皮下結節性脂肪壊死症は膵疾患のごく一部に合併し，複数の膵酵素や膵酵素以外の要素が関与する複雑な機序が想定され，局所のうっ滞の関与も示唆されている．

参考文献

1）三井英俊，他：臨皮 75 : 67, 2021

2）村中友加里，他：皮膚臨床 60 : 1117, 2018

3）米満　文，他：皮膚病診療 38 : 45, 2016

4）堀江風野，他：皮膚臨床 63 : 1561, 2021

5）船津　栄，勝岡憲生：臨皮 65 : 607, 2011

6）吉川真人，他：臨皮 75 : 165, 2021

7）岩崎智子，他：臨皮 67 : 879, 2013

8）田島綾子，他：臨皮 65 : 1049, 2011

9）松木　宏，他：臨整外 27 : 1099, 1992

10）西平守明，他：皮の科 18 : 349, 2019

11）Sharma C, et al : World J Gastroenterol 17 : 867, 2011

12）張田修平，他：臨皮 73 : 991, 2019

13）坂部龍太郎，他：臨外 71 : 1429, 2016

14）L Requena ＆ E Sánchez Yus : J Am Acad Dermatol 45 : 325, 2001

15）高田忠敬（編）：急性膵炎診療ガイドライン2015，第4版，金原出版，p 22, 2015

16）倉沢友輔，他：皮膚臨床 56 : 1335, 2014

17）高田忠敬（編）：急性膵炎診療ガイドライン2015，第4版，金原出版，p 97, 2015

18）高田忠敬（編）：急性膵炎診療ガイドライン2015，第4版，金原出版，p 32, 2015