臨床皮膚科77巻12号

2023年11月発行

症例報告

ボリコナゾールが原因と考えられた中毒性表皮壊死症の1例

著者： 藤田悠花¹² 岡林綾¹ 川合未紗¹ 渡邊美樹¹³ 平田央¹³

所属機関： ¹和泉市立総合医療センター皮膚科 ²大阪大学医学研究科情報統合医学皮膚科学教室 ³大阪公立大学医学研究科皮膚病態学

ページ範囲：P.971 - P.976

要約　74歳，男性．併存症に多発性骨髄腫と糖尿病があり，多種の内服薬を服用していた．アスペルギルス肺炎で入院加療後，退院時にボリコナゾール（VRCZ）の内服が開始された．内服14日目に全身の発疹，結膜充血，口唇・口腔粘膜のびらん，発熱が出現し，入院加療となった．全身にtarget lesionを伴う紅斑が多発し，体表面積の50%の水疱・びらんに進展した．中毒性表皮壊死症（toxic epidermal necrolysis : TEN）と診断し，内服薬をすべて中止した．プレドニゾロン1 mg/kg/日，ステロイドパルス療法2回，血漿交換療法7回，免疫グロブリン大量静注療法を併用し，軽快した．VRCZの薬剤リンパ球刺激試験はわずかに陽性で，臨床経過を含めてVRCZによるTENの可能性が高いと考えた．VRCZを内服している患者は多剤を内服していることが多く，VRCZが原因薬剤となる可能性に留意する必要がある．

参考文献

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