臨床皮膚科77巻13号

2023年12月発行

症例報告

深部静脈血栓症を伴う血管型Behçet病の1例

著者： 安田澪奈¹² 岩月啓氏² 鈴木究² 田中義人¹ 杉浦一充¹

所属機関： ¹藤田医科大学医学部皮膚科学 ²藤田医科大学岡崎医療センター皮膚科

ページ範囲：P.1049 - P.1053

要約　41歳，男性．両下腿腫脹と圧痛，熱感を伴う紅斑を認め，蜂窩織炎を疑われ紹介受診した．右下腿に結節性紅斑を認め，皮膚生検では脂肪織炎と血栓性静脈炎の所見，画像検査では左下腿の深部静脈血栓症（deep venous thrombosis : DVT）を認めた．DVTに対して抗凝固療法を開始後に，再発性アフタ性口内炎と関節炎，針反応陽性，HLA-B51陽性などが判明し，最終的に血管型Behçet病と診断した．血管型Behçet病に対する確立された治療法はないが，一般的には免疫抑制療法での治療が報告されており，抗凝固療法に関しては議論が分かれる．しかし自験例では血管型Behçet病の確定診断の前にDVTに対して抗凝固療法を既に開始し治療効果が得られていた．そのため，免疫抑制療法の併用は待機とし，コルヒチン併用で治療を継続し現在も寛解を維持している．今後再燃を認めた場合には免疫抑制療法の併用を検討している．血管型Behçet病に対して抗凝固療法が有効な症例も存在するため，さらなる症例の蓄積が望まれる．

参考文献

1）Sakane T, et al : N Engl J Med 341 : 1284, 1999

2）Takeno M, et al : Vascular involvement of Behçet's disease. Ishigatsubo Y ed, Behçet's disease. Springer, p. 70, 2015

3）水木信久，他：ベーチェット病診療ガイドライン，診断と治療社，p 127, 2020

4）梅村茂雄，他：日心臓病会誌 1 : 164, 2008

5）新見正則：脈管学 49 : 391, 2009

6）石ヶ坪良明，他，血管型ベーチェット病の臨床像：ベーチェット病研究班内調査〜全国疫学調査と自験例との比較．平成23年度厚生労働科学研究費補助金（難治性疾患克服研究事業）総括・分担研究報告書，p 76, 2012

7）岳野光洋：医のあゆみ 263 : 521, 2017

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11）Alibaz-Oner F, et al : Medicine（Baltimore） 94 : e494, 2015