臨床皮膚科77巻3号

2023年03月発行

症例報告

COVID-19関連血栓症により急性下肢動脈閉塞を生じた1例

著者： 長坂恭子¹ 古屋亜衣子¹ 高山かおる¹ 門脇拓² 村井則之³

所属機関： ¹済生会川口総合病院皮膚科 ²済生会川口総合病院循環器内科 ³済生会川口総合病院血管外科

ページ範囲：P.219 - P.223

要約　76歳，男性．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）肺炎にて第7病日から第15病日まで当院入院．第15病日まで未分画ヘパリンを投与されていた．帰宅後，同日に右下肢痛と右下肢冷感が出現し，当院救急外来を受診．採血でD-dimerが上昇し，造影CTにて右浅大腿動脈閉塞を認めたため，急性下肢動脈閉塞と診断された．搬送4時間後に緊急で右浅大腿動脈血栓内膜摘除術を施行された．皮膚の壊死，神経障害，筋力低下は残存したが壊死組織のデブリードマンと外用療法，リハビリテーションの実施で患肢を温存することができた．COVID-19では血栓症を合併することが知られている．皮膚科医もそのような血管病変による症状の診察に関わる可能性があり，COVID-19による血管内皮障害について熟知しておく必要がある．

参考文献

1）新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き　第6.0版　http://www.niph.go.jp/h-crisis/wp-content/uploads/2021/11/20211104103905_content_000851082.pdf

2）宮田哲郎，他：日心臓血管外会誌 45 : 1, 2016

3）Klok FA, et al : Thromb Res 191 : 145, 2020

4）Varga Z, et al : Lancet 395 : 1417, 2020

5）射場敏明，比企　誠：日血栓止血会誌 31 : 600, 2020

6）Cheruiyot I, et al : Ann Vasc Surg 70 : 273, 2021

7）Topcu AC, et al : Ann Vasc Surg 74 : 88, 2021

8）Etkin Y, et al : Ann Vasc Surg 70 : 290, 2021

9）Zhou F, et al : Lancet 395 : 1054, 2020

10）日本医学会連合COVID-19 expert opinion第3版（2021年8月18日版）．http://www.jmsf.or.jp/uploads/media/2021/08/20210819163723.pdf