臨床皮膚科77巻3号

2023年03月発行

症例報告

自己免疫性肝炎を合併した乾癬の患者に生物学的製剤が奏効した2例

著者： 高野育子¹ 金子栄¹ 松本香奈枝¹ 丸山茂雄² 岡本栄祐³

所属機関： ¹益田赤十字病院皮膚科 ²丸山内科クリニック ³益田赤十字病院総合診療科

ページ範囲：P.225 - P.229

要約　症例1：68歳，男性．乾癬を発症後に自己免疫性肝炎（autoimmune hepatitis : AIH）を発症し，ステロイド内服の減量により乾癬の皮疹が悪化したため生物学的製剤を導入し軽快した．症例2：76歳，女性．AIH発症後に乾癬を発症し生物学的製剤を導入し軽快した．2例とも肝炎の臨床症状や血清トランスアミナーゼ（AST，ALT）・IgG値を増悪させることなく，乾癬の症状改善に至った．生物学的製剤はサイトカインをターゲットとしているため，免疫抑制/変調に起因する有害事象を伴うリスクがあり，また乾癬の患者は一定の割合で自己免疫疾患を合併し，生物学的製剤の使用により合併症が増悪するリスクを伴っている．症例からはAIH合併乾癬患者に生物学的製剤投与は行っても良い治療と考えられ，AIH合併乾癬患者の新たな治療選択肢の1つになりうると考える．

参考文献

1）加藤則人：医事新報 4761 : 18, 2015

2）Conrad C, et al : Nat Commun 9 : 25, 2018

3）大槻マミ太郎：日皮会誌 129 : 1845, 2019

4）厚生労働省難治性疾患政策研究事業「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班：自己免疫性肝炎（AIH）診療ガイドライン（2016）ver 3 : 25, 2020

5）Weiler-Normann C, et al : J Hepatol 58 : 529, 2013

6）Nakayama S : Case Rep Med 2013 : 561748, 2013

7）Shirakami E, et al : J Cutan Immunol Allergy 1 : 147, 2018

8）Murata S, et al : J Dermatol 44 : 99, 2017

9）Wu JJ, et al : J Am Acad Dermatol 67 : 924, 2012

10）Jensen P, et al : J Invest Dermatol 136 : 1515, 2016

11）Lambert JLW, et al : J Eur Acad Dermatol Venereol 34 : 1654, 2020

12）江原佳恵，他：皮膚臨床 59 : 1721, 2017

13）河野匡志，他：肝臓 56 : 655-660, 2015

14）椎野誠輝，他：日農村医会誌 50 : 304, 2001

15）三井広，他：日皮会誌 117 : 1332, 2007

16）北村敬利，他：肝臓 47 : 605, 2006

17）Liberal R, et al : Lancet Gastroenterol Hepatol 6 : 315, 2021

18）Chaouali M, et al : Eur Cytokine Netw 2020 Dec3. doi : 10.1684/ecn.2020.0450. Online ahead of print.