臨床皮膚科77巻3号

2023年03月発行

症例報告

全身および外用ステロイド投与によりニューモシスチス肺炎を合併した毛孔性紅色粃糠疹の1例

著者： 炭竈晏奈¹ 市來尚久¹ 藤井建人¹ 松山かなこ¹ 水谷陽子¹ 五明岳展² 宮﨑龍彦³ 周円¹

所属機関： ¹岐阜大学医学部皮膚科 ²岐阜大学医学部呼吸器内科 ³岐阜大学病院病理部

ページ範囲：P.231 - P.236

要約　59歳，男性．約1年前から頭皮に紅斑が出現し，前々医でステロイド外用薬を処方されたが改善しなかった．5週間前に眼瞼の腫脹が出現し，3週間前から全身に鱗屑を伴う紅斑を認めたため，前医でベタメタゾン（BTM） 4 mg/日内服で加療されたが悪化し当科を受診した．皮膚の組織学的所見と合わせ毛孔性紅色粃糠疹と診断した．クロベタゾールプロピオン酸エステル・ワセリン混合剤，活性型ビタミンD₃外用とエトレチナート30 mg/日内服で紅斑は軽快した．BTMは漸減し1か月で終了した．BTM終了1週間後に発熱，胸部CTで両上葉にスリガラス陰影があり，喀出痰からニューモシスチスカリニDNAが陽性で，ニューモシスチス肺炎と診断した．紅皮症のためステロイド外用剤の経皮吸収が亢進している症例では，比較的短期のステロイド内服期間であっても，生物学的半減期や外用剤による経皮的吸収量も考慮し日和見感染の予防としてST合剤の予防投与が必要であると考えた．

参考文献

1）玉置邦彦（編）：最新皮膚科学大系，7巻，中山書店，p 256, 2002

2）Griffiths WA : Clin Exp Dermatol 5 : 105, 1980

3）Griffiths WA, Ozluer S : Ann Dermatol Venereol 128 : 931, 2001

4）Klein A, et al : Am J Clin Dermatol 11 : 157, 2010

5）Kromer C, et al : J Dtsch Dermatol Ges 17 : 243, 2019

6）Roux A, et al : Ann Thorac Med 5 : 201, 2010

7）Thomas CF Jr, Limper AH : N Engl J Med 350 : 2487, 2004

8）深在性真菌症のガイドライン作成委員会（編）：深在性真菌症の診断・治療ガイドライン2014，協和企画，p 14, 2014

9）島尾周平，他：西日皮膚 40 : 5, 1978

10）武田克之，他：医学のあゆみ 101 : 817, 1977

11）Green H, et al : Mayo Clin Proc 82 : 1052, 2007