臨床皮膚科77巻3号

2023年03月発行

症例報告

多発する皮膚転移に対して切除を繰り返した悪性黒色腫の1例

著者： 髙木杏子¹ 内村公美¹ 坊地実¹ 佐藤崇興¹ 梅木真由子¹ 中園裕一² 吉河康二² 阿南光洋³ 井上亨⁴ 杣田真一⁵ 川中博文⁶ 甲斐宜貴¹

所属機関： ¹別府医療センター皮膚科・皮膚腫瘍科 ²別府医療センター病理診断科 ³別府医療センター脳神経外科 ⁴別府医療センター腎・泌尿器外科 ⁵別府医療センター消化器内科 ⁶別府医療センター消化器外科

ページ範囲：P.243 - P.249

要約　58歳，男性．前医にて左足底原発巣切除後の悪性黒色腫の皮膚転移として当科を紹介受診．左足底に色素斑と腫瘤を認め，下腿に向かって飛び石状にin-transit転移を認めた．これらを連続性に切除し左鼠径リンパ節郭清術を施行し，術後IFN-βの局注療法を行った．その後，縦隔リンパ節転移，肺転移を生じ，ニボルマブ投与開始．さらに脳転移を生じ，ニボルマブ・イピリムマブ併用療法を4回行い，その後はニボルマブ維持療法に移行した．経過中に皮膚転移が多発し計105か所の外科的切除を要した．免疫チェックポイント阻害薬は臓器別に効果や耐性獲得に差があることを念頭に置き，効果の乏しい臓器や耐性獲得を生じた臓器は何か，逆に効果の持続している臓器は何かを考える必要がある．そして残存した転移巣への治療が予後やQOLを改善するかを慎重に見極め，治療方針を決定していく必要があると考えられた．

参考文献

1）中村泰大，他：日皮会誌 129 : 1759, 2019

2）Tas F : J Oncol 2012 : 647684, 2012

3）Silva I P, et al : Cancer 126 : 86, 2020

4）Lawless A K, et al : Ann Surg Oncol 29 : 7019, 2022

5）加口敦士，他：Skin Cancer 21 : 53, 2006

6）Wang D Y, et al : Cancer Immunol Res 5 : 357, 2017

7）Kakavand H, et al : Mod Pathol 30 : 1666, 2017