臨床皮膚科77巻3号

2023年03月発行

症例報告

ストーマ周囲の腸上皮化生を母地として生じた大腸過形成性ポリープの1例

著者： 小島豪¹ 金子高英¹ 髙森建二¹ 須賀康¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院皮膚科学教室

ページ範囲：P.265 - P.269

要約　85歳，男性．25年前に直腸癌で低位前方切除術を受けたが，その2年後に吻合部の出血があり，人工肛門（以下，ストーマ）を造設された．数か月ほど前より，ストーマ周囲に出血を伴う疣状結節が出現し，ストーマ装着が困難になってきたため当院受診した．初診時，左下腹部ストーマ周囲に赤色調の丘疹と疣状結節がみられた．前者は病理組織学的に，異型性のない腸上皮細胞で構成されており，腸上皮化生と診断した．一方，後者は乳頭腫状に増殖した円柱上皮細胞で構成されており，免疫組織化学的検査では，CK5/6陰性，CK20陽性であった．結節基部には，腸上皮化生が認められたことから，腸上皮化生を母地として生じた大腸過形成性ポリープと診断した．病変部を電気焼灼した後はストーマの管理が円滑になった．ストーマ関連皮膚障害を正しく診断し，適切な治療を行うことがQOL向上につながると考える．

参考文献

1）日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会（編）：ストーマ・排泄リハビリテーション学用語集，第4版，金原出版，p 34, 2020

2）永野みどり：直腸がんによるストーマ保有者の装具交換自立とストーマ周囲皮膚障害に関する生活上のリスク要因．聖路加国際大学学術情報リポジトリ2016（http://hdl.handle.net/10285/13131）

3）倉本　秋，伊原　治：臨外 45 : 449, 1990

4）Lyon CC, et al : Br J Dermatol 143 : 1248, 2000

5）Alvey B ＆ Beck DE : Clin Colon Rectal Surg 21 : 41, 2008

6）Golubets K, et al : J Am Acad Dermatol 70 : e18, 2014

7）Strauch ED, et al : J Am Coll Surg 197 : 974, 2003

8）Morson BC : Dis Colon Rectum 5 : 337, 1962

9）Johnson CD, White H : Dis Colon Rectum 31 : 405, 1988