臨床皮膚科77巻5号

2023年04月発行

増刊号特集 最近のトピックス2023　Clinical Dermatology 2023 3．新しい検査法と診断法

好中球/リンパ球比（NLR）を利用したDPP-4阻害薬関連水疱性類天疱瘡の予後予測

著者： 杉山聖子¹

所属機関： ¹川崎医科大学皮膚科

ページ範囲：P.76 - P.79

summary
Dipeptidyl peptidase（DPP）-4阻害薬関連水疱性類天疱瘡は薬剤性類天疱瘡の1つであり，臨床的な特徴として通常の類天疱瘡と比較して，紅斑・膨疹を伴う炎症型皮疹よりも水疱周囲の紅斑が乏しい非炎症型皮疹が多く，DPP-4阻害薬内服中止によって一部の患者は寛解に至ることがある．本疾患では全例が糖尿病を有しているため，副腎皮質ステロイド全身投与に伴う耐糖能異常，易感染性が問題となり，診断時に予後を予測できればより良い治療戦略を練ることができる．DPP-4阻害薬の多様な作用点によって，本疾患は非HIV免疫再構築症候群（non-human immunodeficiency virus immune reconstitution inflammatory syndrome : non-HIV IRIS）としての特徴ももつことから臨床経過には注意が必要である．単施設研究であるが末梢血好中球/リンパ球比（neutrophil to lymphocyte ratio : NLR）が診断時に高値の場合，DPP-4阻害薬中止後に水疱性類天疱瘡が増悪し，さらには治療経過中に感染性IRISを発症する可能性が示された．NLRを予後予測マーカーの1つとして提案する．

参考文献

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