臨床皮膚科77巻6号

2023年05月発行

症例報告

ペムブロリズマブおよびDPP-4阻害薬ビルダグリプチンの長期投与中に生じた水疱性類天疱瘡の1例

著者： 福士花恋¹ 福井智久¹ 赤坂英二郎¹ 滝吉典子¹ 中島康爾¹ 中野創¹ 澤村大輔¹ 村井孝弥² 泉健太郎³ 石井文人⁴

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科皮膚科学講座 ²八戸市立市民病院皮膚科 ³北海道大学大学院医学研究科皮膚科学講座 ⁴久留米大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.407 - P.412

文献概要

要約　83歳，男性．切除不能な悪性黒色腫に対しペムブロリズマブを，また2型糖尿病に対してビルダグリプチンを投与開始してから3年6か月後より，体幹を中心に紅斑，水疱，びらんが出現した．病理組織像では表皮下水疱と著明な好酸球浸潤がみられ，蛍光抗体直接法で表皮真皮境界部にIgGとC3の線状沈着がみられた．免疫血清学的検査ではCLEIA法でBP180NC16aに対するIgG抗体が陽性であった．免疫ブロット法ではBP180NC16a部位，C末端部位，およびBP180の分解産物である濃縮HaCaT細胞培養上清中の120 kDa蛋白に対するIgG抗体を検出した．免疫血清学的に水疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid : BP）と診断した．2剤を中止しステロイドを内服投与としたが皮疹は遷延し，ステロイドパルス療法に切り替えたところ皮疹は改善した．ペムブロリズマブおよびビルダグリプチン投与中に発症したBPに関する過去の報告と比較して，自験例のBPはかなり遅発性であった．両剤を長期投与中であっても，BPの発症に留意すべきと考える．

参考文献

1）八尋知里，他：皮膚病診療 42 : 98, 2020

2）Klemann C, et al : Clin Exp Immunol 185 : 1, 2016

3）Kridin K, Bergman R : JAMA Dermatol 154 : 1152, 2018

4）大村尚美，他：皮膚臨床 61 : 154, 2019

5）Tsiogka A, et al : Acta Derm Venereol 101 : adv00377, 2021

6）Izumi K, et al : J Invest Dermatol 136 : 2201, 2016

7）Yang H, et al : Clin Immunol 213 : 108377, 2020

8）Di Zenzo G, et al : J Invest Dermatol 131 : 2271, 2011

9）Wada N, et al : J Dermatol 44 : e240, 2017