臨床皮膚科77巻7号

2023年06月発行

症例報告

二重膜濾過血漿交換療法が奏効した後天性表皮水疱症の1例

著者： 森本広樹¹ 佐藤直和² 小倉康晶¹ 大塚正樹¹ 葛伸一³ 戸倉新樹¹ 石井文人⁴

所属機関： ¹中東遠総合医療センター皮膚科・皮膚腫瘍科 ²中東遠総合医療センター腎臓内科 ³渕野辺総合病院呼吸器内科 ⁴久留米大学医学部皮膚科学教室

ページ範囲：P.497 - P.502

文献概要

要約　79歳，女性．口腔内，手掌の血疱を主訴に受診．表皮下水疱を認め，抗Ⅶ型コラーゲン抗体が陽性となり後天性表皮水疱症と診断した．併存症として無治療の肺非結核性抗酸菌症があったことからプレドニゾロンおよび免疫抑制薬を使用せず，ジアフェニルスルホン，ミノサイクリン，ニコチン酸アミド，コルヒチン投与のほか免疫グロブリン大量静注療法を行ったが無効であった．肺非結核性抗酸菌症の治療を開始するとともにプレドニゾロン15 mg/日内服を開始したが口腔粘膜，下肢の水疱が悪化したため，二重膜濾過血漿交換療法を計16回行った．その後，速やかに皮疹は改善して抗Ⅶ型コラーゲン抗体価も低下した．プレドニゾロン10 mg/日に減量し，二重膜濾過血漿交換療法の終了後に抗体価のリバウンド現象がみられたが，再燃はなく経過している．ステロイドの副作用リスクが高い後天性表皮水疱症では二重膜濾過血漿交換療法が良い治療選択肢となりうると考えた．

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