臨床皮膚科77巻9号

2023年08月発行

症例報告

食道胃接合部癌に後天性穿孔性膠原線維症様の所見を呈した結節性痒疹を合併した1例

著者： 宮崎早百合¹² 佐藤崇興¹ 中村優佑¹ 島田浩光¹ 堤智崇³ 坂東登志雄³ 和田純平⁴ 卜部省悟⁴ 波多野豊²

所属機関： ¹大分県立病院皮膚科 ²大分大学医学部皮膚科学講座 ³大分県立病院外科 ⁴大分県立病院臨床検査部

ページ範囲：P.671 - P.676

要約　80歳台，女性．X年10月から上肢，背部を中心に痂皮を伴う瘙痒の強い紅色丘疹と小結節を多数認めた．臨床所見より結節性痒疹と診断したが，病理所見では．後天性穿孔性膠原線維症（acquired reactive perforating collagenosis : ARPC）を示唆する所見も認めた．ステロイド外用，抗ヒスタミン薬内服等では難治であり，精査を行ったところ，食道胃接合部癌stage ⅢBが発見された．外科的切除後より皮疹は速やかに改善を認め，以降はステロイド外用とナローバンドUVBでコントロール可能な状態となった．しかし術後1年4か月後に胸腔内転移を認め，永眠された．以前より結節性痒疹とARPCの異同については議論されており，両者とも悪性腫瘍の合併例が散見される．なかでも通常のARPCと比較し悪性腫瘍を合併したARPCは難治である一方で悪性腫瘍治療開始後の皮疹の経過は良い．しかし悪性腫瘍自体の予後は悪く，自験例のような結節性痒疹の中でもARPC様の所見を呈していた場合は，特に悪性腫瘍合併の可能性を考慮し，注意が必要である可能性が示唆された．

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