臨床皮膚科77巻9号

2023年08月発行

症例報告

Bowen病が併存した左下腿Merkel細胞癌の1例

著者： 兵部理恵¹ 沼田貴史¹ 村松正法¹² 早川数馬¹ 前賢一郎¹ 権東容秀¹² 入澤亮吉¹ 原田和俊¹

所属機関： ¹東京医科大学皮膚科学分野 ²戸田中央総合病院皮膚科

ページ範囲：P.719 - P.724

要約　80歳台，女性．数年前に左下腿の結節を自覚し，初診の1か月前から急激に増大したため当科を受診した．初診時，左下腿に8×7×4 cm大，不整形に隆起する境界明瞭な暗紅色の皮膚腫瘤を認めた．病理組織像では真皮全層にN/C比の高い異型細胞が増殖し，免疫組織学的にCK20，synaptophysin陽性，TTF-1，Merkel cell polyomavirus（MCPyV）陰性であり，Merkel細胞癌（Merkel cell carcinoma : MCC）と診断した．さらに腫瘤に隣接した表皮にはBowen病が併存していた．全身精査で外陰部有棘細胞癌とS状結腸腺癌が発見された．MCCでは他の皮膚悪性腫瘍との併存例（combined MCC ; cMCC）が報告されている．cMCCの特徴は，一般的なMCCに比べ，潰瘍や角化を伴いやすく，下肢に多い点が挙げられる．MCC全体の約7割でMCPyVが陽性となるのに対し，cMCCでは陰性が多い．さらに，cMCCでは内臓悪性腫瘍を合併する可能性が高いため，詳細な全身検索を行うべきであると考えた．

参考文献

1）Toker C : Arch Dermatol 105 : 107, 1972

2）Shinogi T, et al : J Dermatol 48 : 1027, 2021

3）Martin B, et al : Histopathology 62 : 711, 2013

4）Nagase K, et al : J Dermatol 46 : 103, 2019

5）今泉　勤，他：日皮会誌 108 : 117, 1998

6）Martel-Jantin C, et al : J Clin Virol 58 : 288, 2013

7）永瀬浩太郎：日皮会誌 131 : 2017, 2021

8）Sidhu GS, et al : Am J Dermatopathol 2 : 101, 1980

9）Gomez LG, et al : Am J Surg Pathol 7 : 171, 1983

10）笹田佳江，加藤陽一：皮膚臨床 51 : 1295, 2009

11）竹中祐子，他：臨皮 62 : 643, 2008

12）石井良征，他：Skin Cancer 28 : 195, 2013

13）小川　愛，他：皮膚臨床 45 : 1797, 2003

14）Brenner B, et al : Cancer 91 : 1358, 2001