臨床皮膚科78巻13号

2024年12月発行

今月の症例

ラムシルマブ投与中に毛細血管拡張性肉芽腫様病変が多発した1例

著者： 澤田楓¹ 角田梨沙¹ 戸ヶ崎和博² 内川理紗¹ 高杉亜里紗¹ 伊東可寛¹ 野村彩乃¹ 平井郁子¹ 種瀬啓士¹³ 舩越建¹ 大内健嗣¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²慶應義塾大学医学部消化器内科学教室 ³東邦大学医療センター大森病院皮膚科

ページ範囲：P.980 - P.986

文献概要

要約　51歳，女性．盲腸癌多発転移に対するFOLFIRI（フルオロウラシル，レボホリナート，イリノテカン）とベバシズマブの併用療法後，病勢進行のためベバシズマブをラムシルマブへ変更した．ラムシルマブの投与再開3週後，頸部や体幹に，周囲に拡張した毛細血管が放射状に分布する赤色小丘疹が多発し，後頭部に易出血性の赤色丘疹が出現した．病理組織像で，真皮浅層に小血管の拡張を伴う血管内皮・周皮細胞の結節状の増生を認めた．盲腸癌の進行によりFOLFIRIとラムシルマブが投薬終了となり，その3か月後に頸部・体幹の病変はすべて消退した．ラムシルマブは血管内皮細胞増殖因子受容体-2に対する抗体製剤で，血管新生を阻害することにより抗腫瘍効果を発揮するが，自験例のように逆説的に血管腫様の病変を誘導することがある．短期間で血管腫様病変が多発するなど，特徴的な経過をたどる際には薬剤との関連を考慮すべきである．

参考文献

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