臨床皮膚科78巻2号

2024年02月発行

症例報告

ヒドロキシクロロキン内服治療中に妊娠・出産した全身性エリテマトーデスの1例

著者： 小田俊輔¹ 椎谷千尋¹ 新川宏樹¹ 久保亮治¹ 末岡浩² 仁科直³ 谷川瑛子¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部皮膚科 ²慶應義塾大学医学部産婦人科 ³慶應義塾大学医学部リウマチ膠原病内科

ページ範囲：P.113 - P.118

要約　31歳，女性．初診半年前より両頰部，耳介に紅斑が出現．白血球減少・低補体血症，抗核抗体・抗dsDNA抗体・抗Sm抗体上昇を認め，Systemic Lupus International Collaborating Clinicsの分類基準を満たし，病理所見とLupus band testと合わせ全身性エリテマトーデスと診断した．臓器病変はなく，ヒドロキシクロロキン(HCQ)200mgと400mgの隔日投与での内服を開始した．内服開始4週で臨床症状，抗体価は改善した．内服開始後に妊娠が判明．インフォームド・コンセントの後HCQ内服継続し，妊娠38週目に帝王切開で2,390gの女児を出産した．わずかに低出生体重であったが，産後3年経過し病勢悪化や子の成長障害を認めていない．全身性エリテマトーデスは妊娠することで増悪する可能性が高く，またHCQ中止により病勢が悪化し妊娠継続が困難になることがあるため，海外では妊娠中もHCQ内服の継続が推奨されている．内服継続によるメリット・デメリットを患者に十分に説明し理解と同意を得たうえで，HCQ継続使用を検討する必要がある．

参考文献

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6) 日本リウマチ学会，他：全身性エリテマトーデスガイドライン2019，南山堂，p88, 2019

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