臨床皮膚科78巻2号

2024年02月発行

症例報告

節性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の寛解中に発症した皮膚B細胞偽リンパ腫の1例

著者： 小倉康晶¹² 近藤峻平¹ 大塚正樹¹ 戸倉新樹¹²

所属機関： ¹中東遠総合医療センター皮膚科・皮膚腫瘍科 ²中東遠総合医療センターアレルギー疾患研究センター

ページ範囲：P.155 - P.159

要約　80歳，男性．当科初診5年前にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma : DLBCL）を発症，化学放射線療法により4年前から完全寛解であった．2か月前より左前腕に皮膚腫瘤が出現し増大したため，DLBCLの皮膚転移を疑い当科紹介となった．初診時，左前腕に2 cm大のドーム状の皮膚腫瘤を認めた．皮膚生検では，真皮全層に胚中心過形成を伴うリンパ濾胞を形成していた．リンパ球はCD20陽性，MUM-1陰性，濾胞中心ではBCL-6陽性だった．免疫グロブリン重鎖JH遺伝子再構成は認めず，B細胞偽リンパ腫と診断した．生検を契機に消退し以後再発を認めていない．過去にDLBCL患者に生じた皮膚偽リンパ腫の症例はないものの，巨大リンパ濾胞を伴う反応性リンパ節過形成の報告はみられ，自験例でも同様の免疫学的背景から生じた可能性が推察された．DLBCLの既往を持つ患者に生じた皮膚偽リンパ腫では，DLBCLの転移との先入観を抱きがちになるが，それに左右されることなく正確な診断をする重要性を実感した．

参考文献

1）日本血液学会．造血器腫瘍診療ガイドライン2018年版　第II章リンパ腫

2）Møller MB, et al : Br J Haematol 124 : 151, 2004

3）戸倉新樹：日皮会誌 119 : 1059, 2009．

4）Lenz G, et al : N Engl J Med 359 : 2313, 2008

5）山上優奈，他：皮膚臨床 64 : 369, 2022

6）Kojima M, et al : Tumori 96 : 143, 2010

7）Vakiani E, et al : Hum Pathol 38 : 315, 2007

8）Kojima M, et al : APMIS 113 : 558, 2005

9）Nam-Cha SH, et al : Histopathology 52 : 436, 2008.

10）Lu X, et al : Blood 105 : 2924, 2005

11）Yagi K, et al : Histopathology 62 : 414, 2013

12）田中正明，他：皮膚臨床 27 : 1257, 1985

13）茅野秀一，他：皮リンフォーマ 9 : 134, 1990