臨床皮膚科78巻2号

2024年02月発行

症例報告

ホスラブコナゾールが奏効したTrichophyton interdigitale，Candida guilliermondii，Candida albicansによる混合感染の1例

著者： 大草康正¹ 田口良吉¹ 中村かおり¹ 福田知雄¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター皮膚科

ページ範囲：P.161 - P.166

要約　80歳，女性．初診1か月前に右頰部に淡紅色の結節性病変が出現した．近医皮膚科にて癤の疑いで抗菌薬を投与されたが軽快せず，当科を受診した．初診数日前より左頰部にも同様の結節性病変が出現し，悪性リンパ腫を疑い右頰部の皮疹より皮膚生検を施行した．組織内に菌糸様の菌要素が確認されたが，生検組織の真菌培養は陰性であった．全身を確認したところ，趾間・趾爪・指爪に真菌症を疑わせる所見が認められた．真菌培養を行ったところ，趾間・趾爪からはTrichophyton interdigitale，指爪からはCandida guilliermondii，Candida albicansが分離培養された．爪白癬に対し，ホスラブコナゾールの内服を12週間行ったところ，趾・指の爪病変，顔面皮疹のいずれもが軽快した．複数箇所の皮膚真菌症を疑わせる病変を認めた場合には，混合感染を念頭に置き，真菌感染が疑われるすべての部位から検体を採取し，原因菌を同定し，適切な抗真菌薬を検討する必要があると考えた．

参考文献

1）山口英世：Jpn J Antibiot 74 : 181, 2021

2）Gawaz A, Weisel G : Mycoses 61 : 731, 2018

3）Maraki S, Mavromanolaki VE : Mycoses 59 : 798, 2016

4）山口英世：Mod Media 58 : 261, 2012

5）Merad Y, et al : Case Rep Oncol 14 : 1530, 2021

6）Mügge C, et al : J Dtsch Dermatol Ges 4 : 218, 2006

7）Fich F, et al : Indian J Dermatol 59 : 24, 2014

8）常深祐一郎：Med Mycol J 57 : J71, 2016

9）中野　眞：日薬理誌 153 : 79, 2019

10）Yamaguchi H : Med Mycol J 57 : E93, 2016

11）Yamaguchi H : Med Mycol J 55 : J157, 2014