臨床皮膚科78巻3号

2024年03月発行

症例報告

アダリムマブの単独療法が奏効し寛解を維持できたストーマ周囲型壊疽性膿皮症の1例

著者： 山本由理¹ 石田済¹

所属機関： ¹市立砺波総合病院皮膚科

ページ範囲：P.259 - P.264

要約　77歳，男性．既往歴に高血圧症，糖尿病，腎機能障害あり．初診3年前に膀胱癌に対して，腹腔鏡下膀胱全摘出術と回腸導管ストーマ形成術を施行された．初診1か月前よりストーマ周囲に皮膚びらん，過剰肉芽が出現．同部位より排膿があり，ストーマの使用が困難になった．皮膚潰瘍を呈し，生検にてストーマ周囲型壊疽性膿皮症と診断した．多数の既往歴があるため，副腎皮質ステロイドの全身投与や免疫抑制剤の使用は難しく，かつ外科的切除は困難であったことから，アダリムマブの単独療法を開始した．1年3か月の経過を経て治癒し，寛解を維持できた．アダリムマブをストーマ周囲型壊疽性膿皮症の患者に使用した報告は少なく，かつアダリムマブの単独療法が奏効した報告はさらに少ない．ストーマ周囲型壊疽性膿皮症の患者で免疫抑制療法を併用できない場合でも，アダリムマブの単独療法は有用であると考えた．

参考文献

1）山本俊幸，他：日皮会誌 132 : 1415, 2022

2）山本俊幸：日皮会誌 130 : 1439, 2020

3）Wu XR, et al : J Crohns Colitis 7 : e171, 2013

4）McGarity WC, et al : Arch Surg 119 : 1186, 1984

5）山本俊幸，他：日皮会誌 131 : 479, 2021

6）山田晶子，他：西日皮膚 70 : 257, 2008

7）Barbosa NS, et al : J Am Acad Dermatol 75 : 931, 2016

8）Yamasaki K, et al : J Dematol 47 : 1383, 2020

9）小川万里依，他：皮膚病診療 37 : 565, 2015

10）Sagami S, et al : Internal Med 54 : 2167, 2015

11）Kashiwado Y, et al : Mod Rheumatol 28 : 901, 2018

12）静川寛子，他：臨皮 72 : 397, 2018

13）古屋佳織，他：臨皮 74 : 365, 2020

14）齊藤　亨，他：皮膚病診療 43 : 428, 2021

15）Alkhouri N, et al : Inflamm Bowel Dis 15 : 803, 2009

16）Suarez-Perez JA, et al : Actas Dermosifiliogr 103 : 120, 2012

17）Cerdán-Santacruz C, et al : Rev Esp Enferm Dig 106 : 285, 2014