臨床皮膚科78巻6号

2024年05月発行

今月の症例

再発性急性骨髄性白血病患者の骨髄抑制期に生じた播種性Fusarium proliferatum感染症の1例

著者： 内川理紗¹ 髙宮城冴子² 松本薫郎² 竹内紗規子² 大内健嗣² 種瀬啓士² 菊池拓³ 矢口貴志⁴ 佐藤友隆⁵ 中村善雄²

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会立川病院皮膚科 ²慶應義塾大学病院皮膚科 ³慶應義塾大学病院血液内科 ⁴千葉大学真菌医学研究センター ⁵帝京大学ちば総合医療センター皮膚科

ページ範囲：P.370 - P.377

要約　59歳，女性．急性骨髄性白血病に対して同種移植後再発し，再寛解導入療法を施行．ポサコナゾール予防内服中の骨髄抑制期に背部・両下腿に有痛性紅斑・丘疹が出現した．皮膚生検および組織培養にて播種性Fusarium感染症と診断した．アムホテリシンBで加療したが，水疱あるいは壊死組織を伴う潰瘍を形成し急速に全身に拡大，皮疹出現第30病日に永眠された．Fusarium属は土壌等に分布する真菌であるが，一般的に抗真菌薬への感受性が乏しい．播種性Fusarium感染症は致死率が50〜80%と予後不良であり，迅速な抗真菌薬による治療と好中球回復への支持療法が本症の予後を最も左右する．免疫抑制下の患者に有痛性の紅斑・丘疹が播種性に生じた場合においては，同症を念頭に置き早期に皮膚生検・組織培養を施行することが重要である．

参考文献

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