臨床皮膚科78巻6号

2024年05月発行

症例報告

中枢性尿崩症を合併した成人Langerhans細胞組織球症の1例

著者： 佐々木千晃¹ 松立吉弘¹ 岡﨑秀規¹ 定本靖司¹ 上田玲²

所属機関： ¹愛媛県立中央病院皮膚科 ²愛媛県立中央病院血液内科

ページ範囲：P.419 - P.425

要約　44歳，男性．4か月前より口囲に丘疹が出現し，徐々に増加した．2か月前より多飲・多尿を自覚していた．皮疹は抗菌薬の内服・外用では改善に乏しく，当科を受診した．顔面に7 mm大までの淡い紅色丘疹が多数散在し，口囲では点状の痂皮を伴っていた．皮膚生検では表皮内から真皮全層にかけて切れこみのある核を有する大型の組織球様細胞が浸潤しており，免疫染色ではCD1a陽性，S100蛋白陽性であった．高張食塩水負荷試験で抗利尿ホルモン濃度は上昇せず，バソプレシン負荷試験で尿浸透圧が上昇した．MRIで下垂体柄の腫大を認めた．以上より，多臓器型Langerhans細胞組織球症（Langerhans cell histiocytosis : LCH）と診断した．化学療法とデスモプレシン内服により皮疹，尿崩症症状は改善した．痤瘡を思わせるが，治療抵抗性で痂皮，出血を伴う多発性の丘疹を見た場合にはLCHも疑う必要がある．

参考文献

1）馬場直子：Derma 320 : 293, 2022

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