臨床皮膚科78巻7号

2024年06月発行

症例報告

結節性硬化症と関節リウマチを合併した1例

著者： 酒井伽奈¹ 川口亜美¹ 田中美奈子¹ 上中智香子¹ 山本有紀¹ 神人正寿¹ 岩橋吉史²³

所属機関： ¹和歌山県立医科大学皮膚科 ²和歌山県立医科大学人体病理学教室 ³和歌山県立医科大学病理診断科

ページ範囲：P.523 - P.526

要約　40歳台，女性．小学生時に結節性硬化症と診断され，46歳時より関節リウマチと診断され，メトトレキサートを開始した．48歳時に両足趾爪下に多発する皮膚結節について手術を希望され，受診した．約4か月後に，最も大きい左第5足趾皮膚結節の全切除術を施行した．結節性硬化症と関節リウマチの合併例は2001〜2023年の範囲内では，今回が初の報告となる．両者の関係性について，自験例ではKoenen腫瘍の増大と関節リウマチの臨床経過が関連していたことより，CD8陽性T細胞におけるmTOR（mechanistic target of rapamycin）の活性化により，関節リウマチの病勢の悪化やKoenen腫瘍の増大をきたした可能性があると考えた．

参考文献

1）金田眞理：遺伝子医学 9 : 96, 2019

2）上野貴之: Cancer Board乳癌 5 : 163, 2012

3）Xian J, et al : J Dermatol Sci 105 : 27, 2022

4）神人正寿，他：皮膚病診療 44 : 952, 2022

5）Zhang M, et al : Rheumatology（Oxford） 61 : 3010, 2022

6）Cejka D, et al : Arthritis Rheum 62 : 2294, 2010

7）Zhang H, et al : Osteoarthritis Cartilage 25 : 952, 2017

8）Al Omran B ＆ Ansari N : Oman Med J 31 : 223, 2016