臨床皮膚科78巻9号

2024年08月発行

症例報告

右第4趾軟骨浸潤を認めた肢端線維粘液腫の1例

著者： 高野正暉¹ 中島英貴¹ 小原勇二¹ 加瀨美咲¹ 松田真由子¹ 中島喜美子¹ 寺田潤紀² 中谷優² 高松和史² 中井浩三¹

所属機関： ¹高知大学医学部附属病院皮膚科学 ²高知大学医学部附属病院呼吸器・アレルギー内科

ページ範囲：P.661 - P.666

要約　86歳，女性．間質性肺炎の急性増悪で入院した際に右第4趾の腫瘤を指摘された．初診時，右第4趾に2.5×2.5 cm大の潰瘍を伴う4×5 cm大の腫瘤を認めた．軟部肉腫を疑い右第4趾DIP関節部から腫瘤を切除したが，肉眼的に一部末節骨浸潤を認めたためDIP関節部で足趾離断した．病理組織像では，真皮に表皮と連続性のない粘液腫瘍がみられ，膠原線維の増生，小血管の増加を伴った粘液間質部に紡錘形の腫瘍細胞が散在していた．腫瘍細胞はCD34とCD10が陽性，腫瘍間質部はアルシアンブルー染色が陽性であり，肢端線維粘液腫と診断した．本症は成人の指趾，特に爪下や爪周囲に好発する軟部腫瘍である．外科的切除が推奨されるが，被膜をもたず，十分な切除範囲を確保することが困難であるため，再発することがある．稀ではあるが指趾腫瘍の鑑別疾患として考慮する必要がある．

参考文献

1）Fetsch JF, et al : Hum Pathol 32 : 704, 2001

2）Misago N, et al : J Eur Acad Dermatol Venereol 22 : 255, 2008

3）Elder E, et al : WHO Classification of Tumors. 5th, World Health Organization, Lyon, p 86, 2020

4）Hollmann TJ, et al : Am J Sung Pathol 36 : 789, 2012

5）桃坂大地，他：諏訪赤十字医誌 8 : 51, 2014

6）村山雄大，他：整形外科 69 : 1033, 2018

7）北村成紀，他：日形会誌 39 : 616, 2019

8）坂田憲亮，他：形成外科 64 : 1232, 2021

9）頌彦　尚，他：形成外科 65 : 869, 2022

10）出光茉莉江，他：日手会誌 38 : 977, 2022

11）宮崎　駿，他：皮膚臨床 64 : 1837, 2022

12）福井伶奈，他：Skin Surg 32 : 14, 2023

13）大津正和，他：西日皮膚 78 : 500, 2016

14）宮永　亨，島田賢一：日形会誌 32 : 192, 2012

15）久永　哲，他：整形と災外 61 : 612, 2012

16）木村鉄宣：皮膚軟部腫瘍アトラス，第1版，秀潤社，p 246, 2009

17）横井　彩，他：日皮会誌 119 : 1579, 2009

18）Motanagh S, et al : J Cutan Pathol 48 : 295, 2021

19）Prescott RJ, et al : Br J Dermatol 159 : 1315, 2008

20）Goldblum JR, et al : Enzinger ＆ Weiss's Soft Tissue Tumors, 17th ed, Elsevier, Netherland, p 253, 2020

21）朝比奈泰彦，他：臨皮 76 : 455, 2022

22）Al-Daraji WI, Mettinen M : J Cutan Pathol 35 : 1020, 2008